조기 노동 보조 요법이 도움이되는 방법

콘텐츠

• 조기 노동이란 무엇입니까?
• 코르티코 스테로이드의 장점과 위험
• 스테로이드의 장점은 무엇입니까?
• 스테로이드 복용의 위험은 무엇입니까?
• 누가 스테로이드를 복용해야합니까?
• 누가 스테로이드를 복용해서는 안됩니까?
• 프로게스테론 호르몬의 장점과 위험 : 17-OHPC
• 프로게스테론 주사의 장점은 무엇입니까?
• 프로게스테론 주사의 위험은 무엇입니까?
• 17-OHPC 주사는 누가 받아야합니까?
• 누가 17-OHPC 샷을 얻어서는 안됩니까?
• tocolytics의 장점과 위험
• tocolytics의 장점은 무엇입니까?
• tocolytics의 위험은 무엇입니까?
• Tocolytics는 누가 받아야합니까?
• 응고제를 복용해서는 안되는 사람은 누구입니까?
• 항생제의 장점과 위험
• 항생제의 장점은 무엇입니까?
• 항생제의 위험은 무엇입니까?
• 누가 항생제를 받아야합니까?
• 누가 항생제를 복용해서는 안되나요?

조기 노동이란 무엇입니까?

조산은 폐, 심장, 뇌 및 신생아의 다른 신체 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다. 조산 연구에 대한 최근의 진보로 인해 전달을 지연시킬 수있는 효과적인 약물이 확인되었습니다. 아기가 자궁에서 더 길어질수록 조산과 관련된 문제가 발생할 가능성이 줄어 듭니다.

조기 노동 징후가있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 조산의 증상은 다음과 같습니다.

• 잦거나 일관된 수축 (배에서 조임)
• 둔하고 일정한 요통
• 골반 또는 하복부 압력
• 복부에 경련
• 물 깨기 (물이 많은 분비물 또는 분출물)
• 질 분비물의 변화
• 질에서 더럽혀 지거나 출혈
• 설사

이러한 증상이 나타날 때 임신 37 주 미만인 경우 의사는 특정 약물을 제공하여 분만을 막으려 고 시도 할 수 있습니다. 의사는 수축을 예방하기 위해 약물을 복용하는 것 외에도 아기의 폐 기능을 개선하기 위해 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 물이 끊어지면 감염을 예방하고 임신을 더 오래 유지할 수 있도록 항생제를 투여 할 수도 있습니다.

코르티코 스테로이드의 장점과 위험

어떤 여성들은 매우 일찍 노동을 시작합니다. 34 주 전에 분만하는 경우, 코르티코 스테로이드 주사를 받으면 아기의 건강을 개선 할 수 있습니다. 이것들은 아기의 폐가 기능하는 데 도움이됩니다.

스테로이드는 일반적으로 어머니의 큰 근육 (팔, 다리 또는 엉덩이) 중 하나에 주사됩니다. 어떤 스테로이드를 사용 하느냐에 따라 2 일에 2 ~ 4 회 주사합니다. 가장 흔한 스테로이드 인 베타메타손 (Celestone)은 12 시간 또는 24 시간 간격으로 각각 12mg의 2 회 용량으로 제공됩니다. 약물은 첫 번째 복용 후 2 일에서 7 일 사이에 가장 효과적입니다.

코르티코 스테로이드는 운동 선수가 사용하는 보디 빌딩 스테로이드와 다릅니다. 여러 연구에 따르면 태아 코르티코 스테로이드는 엄마와 아기에게 안전합니다.

스테로이드의 장점은 무엇입니까?

스테로이드 치료는 조기에 태어난 아기, 특히 임신 29 주에서 34 주 사이에 태어난 아기의 폐 문제 위험을 줄입니다. 스테로이드의 첫 번째 복용량에서 48 시간 이상, 7 일 미만으로 태어난 아기는 가장 큰 혜택을받는 것으로 보입니다.

이 스테로이드 치료는 폐 질환의 위험을 절반으로 줄이고 조산아의 사망 위험을 최대 40 % 줄입니다. 28 주 미만으로 태어난 모든 아기는 폐에 문제가 있었지만 태어나 기 전에 스테로이드를 앓은 사람들에게는 문제가 더 경미했습니다.

스테로이드는 또한 아기의 다른 합병증을 줄일 수 있습니다. 연구에 따르면 일부 아기는 산모가 출생 전에 베타메타손을 받았을 때 소장과 뇌출혈 문제가 적습니다.

조기 분만으로 병원에 입원했거나 의사가 걱정되는 조기 분만이 필요한 의학적 문제가있는 경우, 스테로이드 과정이 제공 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 주사 후 첫 이틀 동안 임신을 유지하는 것이 귀하와 귀하의 아기 (또는 아기)에게 첫 번째 주요 이정표입니다.

스테로이드 복용의 위험은 무엇입니까?

동물 연구에 따르면 임산부에게 스테로이드를 투여하면 면역계, 신경 발달 및 자손의 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 효과는 스테로이드가 매우 높은 용량으로 또는 임신 초기에 제공된 연구에서만 나타납니다. 조산의 치료에서 스테로이드는 임신 후반에 제공됩니다.

인간 연구는 단일 코스의 스테로이드와 관련된 중대한 위험을 보여주지 않았습니다. 더 오래된 연구는 12 세가 될 때까지 임신 중에 어머니에게 스테로이드를 투여 한 유아를 대상으로했습니다. 이 연구는 스테로이드가 어린이의 신체 성장 또는 발달에 부정적인 영향을 미치지 않음을 보여주었습니다. 여전히 더 많은 연구가 필요합니다.

과거에는 조산을 할 위험이있는 여성은 일주일에 한 번 분만 할 때까지 스테로이드를 받았습니다. 영아 및 동물 연구의 데이터에 따르면 여러 코스의 스테로이드가 출생 체중이 적고 머리가 작은 아기와 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 현재 연구에 참여하지 않는 한 반복되는 과정은 권장되지 않습니다.

누가 스테로이드를 복용해야합니까?

1994 년 NIH (National Institutes of Health)는 조기 노동 여성에게 스테로이드 투여에 관한 지침을 발표했습니다. 이 지침에 따르면, 의사는 다음과 같은 모든 여성에게 스테로이드를 제공하는 것을 고려해야합니다.

• 임신 24 주에서 34 주 사이에 조기 분만 위험이 있음
• 노동을 멈추는 데 도움이되는 약물을 복용하십시오 (tocolytic 약물)

누가 스테로이드를 복용해서는 안됩니까?

스테로이드는 당뇨병 (오래 지속되고 임신과 관련된)을 통제하기 어렵게 만들 수 있습니다. 베타 모방 약물 (테르 부 탈린, 브랜드 이름 Brethine)과 함께 사용하면 더 문제가 될 수 있습니다. 당뇨병이있는 여성은 스테로이드를 복용 한 후 3-4 일 동안 신중한 혈당 모니터링이 필요합니다.

또한 자궁에서 활동성 또는 감염이 의심되는 여성 (초음 소염)은 스테로이드를 복용해서는 안됩니다.

프로게스테론 호르몬의 장점과 위험 : 17-OHPC

어떤 여성들은 다른 여성들보다 일찍 노동을 시작할 가능성이 높습니다. 조기 출산 위험이 높은 여성은 다음과 같습니다.

• 조산아를 이미 낳았다
• 두 명 이상의 아기 (쌍둥이, 세 쌍둥이 등)를 낳고있는 경우
• 이전 임신 직후 임신
• 담배, 알코올 또는 불법 약물 사용
• 체외 수정을 통해 임신
• 유산이나 낙태가 여러 번 있었다
• 다른 건강 문제가있는 경우 (예 : 감염, 체중 문제, 자궁 또는 자궁 경부의 해부학 적 이상 또는 특정 만성 질환)
• 영양 부족이있다
• 임신 중 매우 스트레스를 받거나 외상을 경험합니다 (신체 또는 정서적)
• 아프리카 계 미국인

이러한 알려진 위험에도 불구하고 조산의 증상을 경험하는 많은 여성들은 명확한 위험 요인이 없습니다.

과거에 조산을 한 적이 있다면 산부인과 의사는 프로게스테론 주사 또는 페서리 (질 좌약)를 권할 수 있습니다. 조산을 예방하기 위해 투여되는 가장 일반적인 형태의 프로게스테론 호르몬은 17-OHPC 주사 또는 17- 알파 히드 록시 프로게스테론 카프로 에이트입니다.

17-OHPC 주사는 종종 임신 21 주 전에 투여되는 합성 프로게스테론입니다. 임신을 연장하기위한 것입니다. 호르몬은 자궁이 수축되는 것을 막아줍니다. 주사는 일반적으로 매주 치료를받는 여성의 근육에 제공됩니다.

프로게스테론이 페서리로 제공되면 여성의 질에 삽입됩니다.

이 호르몬 치료에는 처방전이 필요하며 주사와 좌약은 모두 의사가 관리해야합니다.

프로게스테론 주사의 장점은 무엇입니까?

17-OHPC의 임상 연구에 대한 검토에서 임신 연장 능력이 입증되었습니다. 37 주 전에 아기를 낳을 위험이있는 여성은 임신 21 주가 끝나기 전에 17-OHPC를 받으면 더 오래 임신 할 수 있습니다.

다른 연구에 따르면 조산이 발생하면 산모가 출생 전에 17-OHPC를 받으면 생존하는 아기의 합병증이 줄어 듭니다.

프로게스테론 주사의 위험은 무엇입니까?

다른 주사 및 호르몬 투여와 마찬가지로 17-OHPC 주사는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 주사 부위 피부의 통증 또는 부기
• 주사 부위의 피부 반응
• 구역질
• 구토

일부는 다음과 같은 다른 부작용을 경험합니다.

• 기분 변화
• 두통
• 복통 또는 팽만감
• 설사
• 변비
• 성적 드라이브 또는 편안함의 변화
• 현기증
• 알레르기
• 독감 같은 증상

페서리를받는 여성은 질에 불쾌한 분비물이나 자극이있을 가능성이 높습니다.

17-OHPC 주사는 유산, 사산, 조산 또는 선천적 결함 위험에 부정적인 영향을 미친다는 징후는 없습니다. 조산에 대한 다른 소인이있는 여성에게 주사를 권유하기위한 엄마 나 아기에 대한 장기적인 영향에 대해서는 알려진 바가 없습니다.

17-OHPC 주사는 조산의 위험과 그 합병증의 일부를 감소시킬 수 있지만, 영아 사망의 위험을 감소시키는 것으로 보이지는 않습니다.

17-OHPC 주사는 누가 받아야합니까?

이전에 조산을 경험 한 여성에게는 종종 17-OHPC라는 호르몬 주사가 제공됩니다. 미국 산부인과 전문의 대학 (ACOG)은 임신 37 주 전에 임신 한 여성 만이 17-OHPC 주사를받을 것을 권장합니다. 조기 분만의 병력이있는 여성은이 약을 복용해야합니다.

누가 17-OHPC 샷을 얻어서는 안됩니까?

조기 조산이없는 여성은 더 많은 연구에서 다른 위험 요인에 대한 안전성과 효과가 확인 될 때까지 17-OHPC 주사를받지 않아야합니다. 또한 알레르기가 있거나 샷에 심각한 반응을 보이는 여성은 사용을 중단 할 수 있습니다.

또한 임신이 길어지면 어머니 나 태아에게 해로울 수있는 상황도 있습니다. 자간전증, 양 막염 및 치명적인 태아 이상 (또는 임박한 태아 사망)으로 인해 장기간의 임신이 위험하거나 결실을 맺을 수 있습니다. 17-OHPC 주사 또는 좌약을 받기로 결정하기 전에 항상 건강 전문가와상의하십시오.

tocolytics의 장점과 위험

Tocolytic 약물은 전달을 지연시키는 데 사용됩니다. 여성이 조산을 겪을 때 48 시간 이상 지연되는 경우 다양한 약물이 비슷한 영향을 미칩니다. 응고 약물에는 다음 약물이 포함됩니다.

• terbutaline (더 이상 주사하기에 안전한 것으로 간주되지는 않지만)
• 리토 드린 (Yutopar)
• 황산 마그네슘
• 칼슘 채널 차단제
• 인도 메타 신 (Indocin)

Tocolytics는 조산 증상이있는 경우 임신 20 주에서 37 주 사이에만 투여해야하는 처방약입니다. 의사의 면밀한 감독을 제외하고는 병용해서는 안됩니다. Tocolytics를 결합하면 엄마와 아기 모두에게 문제가 발생할 수 있습니다.

일반적으로, tocolytic 약물은 전달을 지연시킵니다. 조산, 태아 사망 또는 조산과 관련된 모계 문제의 합병증을 예방하지는 않습니다. 그들은 종종 태아 코르티코 스테로이드와 함께 제공됩니다.

tocolytics의 장점은 무엇입니까?

프로스타글란딘 억제제, 특히 모든 토 콜리 제제는 48 시간 내지 7 일 사이에 전달을 지연 시키는데 효과적이다. 이것은 코르티코 스테로이드가 태아 발달을 가속화하는 시간을 허용합니다.

Tocolytics 자체는 신생아의 사망 또는 질병 가능성을 감소시키지 않습니다. 대신, 그들은 단지 아기가 발달하거나 다른 약물이 효과를 발휘할 수 있도록 여분의 시간을줍니다.

Tocolytics는 또한 조산이나 합병증이 발생할 가능성이있는 경우 여성이 신생아 집중 치료실이있는 시설로 이송 될 수있을 정도로 오래 배달을 지연시킬 수 있습니다.

tocolytics의 위험은 무엇입니까?

Tocolytics는 매우 가벼운 것부터 매우 심각한 것까지 다양한 부작용이 있습니다.

일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 현기증
• 두통
• 혼수
• 홍조
• 구역질
• 약점

더 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

• 심장 리듬 문제
• 혈당 변화
• 호흡 곤란
• 혈압의 변화

특정 tocolytic 약물은 다른 위험을 수반하므로, 선택된 특정 약물은 여성의 건강 및 개인 위험에 따라 달라져야합니다.

Tocolytics 자체가 태어날 때 아기의 호흡 문제 또는 어머니의 감염과 같은 문제를 일으킬 수 있는지에 대한 논란이 있습니다.

Tocolytics는 누가 받아야합니까?

조기 분만 증상, 특히 임신 32 주 전의 여성은 tocolytic 약물을 받아야합니다.

응고제를 복용해서는 안되는 사람은 누구입니까?

ACOG에 따르면 여성은 다음 중 하나라도 경험 한 경우에 약물을 복용해서는 안됩니다.

• 자간전증
• 태반 분열
• 자궁 감염
• 치명적인 태아 이상
• 임박한 태아 사망 또는 분만의 징후

또한, 각 유형의 tocolytic 약물은 특정 상태의 여성에게 위험이 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 또는 갑상선 문제가있는 여성은 리토 드린을받지 않아야하고, 심각한 간 또는 신장 문제가있는 여성은 프로스타글란딘 합성 효소 억제제를받지 않아야합니다.

의사는 특정 tocolytic 약물을 처방하기 전에 여성의 특정 건강 문제를 철저히 이해해야합니다.

항생제의 장점과 위험

항생제는 태아 주변의 물 주머니가 부러 졌을 때 조기 분만으로 여성에게 정기적으로 투여됩니다. 막이 파열되면 여성과 아기가 감염 될 위험이 더 커지기 때문입니다.

또한 항생제는 조기 분만시 맥락 막염 및 B 군 연쇄상 구균 (GBS)과 같은 감염을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 항생제는 처방전이 필요하며 알약 형태 또는 정맥 용액으로 제공됩니다.

항생제의 장점은 무엇입니까?

많은 크고 잘 설계된 연구에 따르면 항생제가 엄마와 아기의 위험을 줄이고 여성의 물이 일찍 부서진 후에도 임신을 연장시키는 것으로 나타났습니다. 일부 연구에 따르면 항생제가 신생아의 문제를 줄일 수있는 것으로 나타났습니다.

항생제가 조산을 유발할 수있는 상태 (예 : 감염)를 치료함으로써 조산을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다. 반면에, 항생제가 조기 분만 중이지만 물을 끊지 않은 여성의 항생제 전달이 지연 될 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 현재, 모든 조산을 치료하기 위해 항생제를 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다.

항생제는 GBS 박테리아를 앓고있는 여성들에게 조기 분만시 도움이된다는 자료도 있습니다. 여성 5 명 중 1 명은 GBS를 옮길 것이며 분만과 분만 중에 감염된 아기는 매우 아플 수 있습니다. 항생제는 GBS를 치료하고 신생아에서 후속 감염의 합병증을 줄일 수 있지만 어머니에게는 위험이 따릅니다.

대부분의 의료 서비스 제공 업체는 마감일 약 한 달 전에 박테리아에 대해 여성을 검사합니다.이 검사에는 질과 직장에서 면봉 샘플을 채취하는 것이 포함됩니다. 검사 결과를 반환하는 데 2 ​​일 또는 3 일이 소요될 수 있으므로 일반적으로 여성이 조산중인 경우 감염 확인 전에 GBS 치료를 시작해야합니다. 대부분의 의사들은 4 명의 여성 중 1 명만이 GBS에 양성 반응을 보이기 때문에 이러한 관행이 정당하다고 생각합니다.

암피실린과 페니실린은 치료에 가장 일반적으로 사용되는 항생제입니다.

항생제의 위험은 무엇입니까?

조산 중 항생제의 주요 위험은 어머니의 알레르기 반응입니다. 또한 일부 아기는 항생제에 내성이있는 감염으로 태어나서 산후 감염을 치료하기가 더 어려울 수 있습니다.

누가 항생제를 받아야합니까?

ACOG에 따르면, 감염 징후가 있거나 막이 파열 된 여성 (초기 수역)만이 조기 분만시 항생제를 복용해야합니다. 현재 이러한 문제가없는 여성의 일상적인 사용에는 권장되지 않습니다.

누가 항생제를 복용해서는 안되나요?

감염 징후가없고 온전한 막을 가진 여성은 조산 기간 동안 항생제를 복용하지 않아야합니다.

또한 일부 여성은 특정 항생제에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 항생제에 알레르기가있는 여성은 어머니의 위험에 대해 잘 알고있는 건강 전문가의 권고에 따라 대체 항생제를 받거나 전혀 복용하지 않아야합니다.