류마티스 관절염 치료 : 트리플 요법에 관한 사실

콘텐츠

• RA의 치료 옵션
• DMARD의 종류
• 눈물 연구
• 학습 목표 및 결과
• 오델 연구
• 오델 결과
• 비용 고려 사항
• 근무 시간 결과

RA의 치료 옵션

류마티스 관절염 (RA) 진단을 받으면 의사와 류마티스 전문의가 환자와 함께 고통스러운 증상을 줄이고 질병 진행을 늦출 것입니다.

약물 치료는 종종 RA의 첫 번째 치료 라인입니다. 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 코르티코 스테로이드
• 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARDS)
• 생물학적 제제

일부 의사는 약물 요법의 조합을 관리합니다. 이것은 증상과 질병의 단계에 따라 다릅니다.

최선의 치료 과정을 결정하기 위해 의사와 약물 옵션에 대해상의하십시오.

DMARD의 종류

최근 RA 진단을받은 사람들은 다음과 같은 DMARD 처방을받을 것입니다 :

• 메토트렉세이트 (MTX)
• 하이드 록시 클로로퀸
• 레 플루 노 미드
• 설파살라진

과거에는 의사가 통증과 염증을 줄이기 위해 아스피린이나 NSAID로 사람들을 시작했습니다. 이제 많은 의사들이 관절 손상을 예방하기 위해 DMARDS를 사용하여 사람들을 더 적극적으로 그리고 더 빨리 치료합니다.

RA를 치료하는데 사용되는 2 가지 다른 카테고리의 DMARD는 생물학적 반응 조절제 및 JAK 억제제이다. 염증을 유발하는 에타너셉트 차단 종양 괴사 인자 (TNF)와 같은 생물학적 제제.

야누스 키나제 (Janus kinase, JAK) 억제제라는 새로운 범주의 약물이 세포 내 염증과 싸 웁니다. 토파 시티 닙은 이들 중 하나의 예이다.

눈물 연구

수많은 약물 옵션을 통해 의사는 귀하와 협력하여 RA 치료를위한 최상의 치료 조합을 결정합니다.

2012 년, M.D. Larry W. Moreland가 이끄는 연구자들은 구강 삼중 요법을 연구했습니다. 이 연구는 2 년 동안 조기 공격 RA의 치료를 조사했습니다. 이 연구는 약어 인 TEAR : 조기 공격성 류마티스 관절염 치료로 알려졌습니다.

학습 목표 및 결과

연구에서 RA를 가진 사람들은 4 가지 치료 중 하나를 받았습니다 :

• MTX를 사용한 초기 치료 및 에타너셉트
• 경구 삼중 요법으로 초기 치료 : MTX, 설파살라진 및 히드 록시 클로로퀸
• 초기 MTX 단일 요법에서 상기 조합 요법 중 하나로의 승격
• 위약

TEAR 연구에 따르면 처음 두 치료 모두 MTX 단독 요법보다 효과적이었습니다.

오델 연구

오마하에있는 네브래스카 대학교 의료 센터의 M.D. James R. O'Dell은 수십 년 동안 RA에 대한 많은 연구를 저술했습니다. 그는 TEAR 연구의 공동 저자였습니다.

2013 년 7 월, O'Dell은 RA를 가진 353 명의 48 주 연구를 이끌었습니다. 이 다국적 노력으로 수많은 공동 저자들이 O'Dell에 합류했습니다.

오델 결과

O'Dell 연구의 모든 참가자는 MTX를 사용한 초기 치료에도 불구하고 적극적인 RA를 가졌습니다. 조사자는 무작위로 치료를 할당했습니다 :

• MTX, 설파살라진 및 히드 록시 클로로퀸을 사용한 3 중 요법
• 에타너셉트 플러스 MTX

24 주 동안 개선을 보지 못한 사람들은 다른 그룹으로 전환되었습니다.

오델 (O'Dell) 연구에서 두 그룹 모두 크게 개선되었습니다. 초기 3 중 요법에 반응하지 않은 환자는 에타너셉트 및 메토트렉세이트로 변경되었다. 그렇게해도 임상 결과에 부정적인 영향을 미치지 않았습니다. 또한보다 비용 효율적인 방식으로 치료할 수있었습니다.

비용 고려 사항

MTX, 설파살라진 및 히드 록시 클로로퀸은 모두 오래된 약물입니다. 그들은 비교적 저렴한 치료 옵션을 제공합니다. Enxel과 Immunex를 결합한 생물학적 제제 인 etanercept와 MTX를 결합하는 것이 더 비쌉니다.

O'Dell은 2013 년 유럽 연합 류마티스 의회 (European League Against Rheumatism Congress 2013)에 두 가지 전략이 비슷한 혜택을 제공하지만 트리플 요법은 1 인당 연간 $ 10,200 저렴하다고 말했습니다.

오델은 3 중 요법으로 사람들을 시작하는 것이 경제적이라고 결론 지었다. 그는 불만족스러운 응답을 가진 사람들이 MTX와 에타너셉트로 전환 할 것을 제안했다.

근무 시간 결과

네덜란드 연구진은이 연구에서 직접 및 간접 비용을 모두 낮추기 위해 3 중 요법에 대한 승인을 제공합니다. 그들은 2013 년 10 월에 RA로 새로 진단 된 281 명에 대해보고했습니다. 로테르담 연구를 tREACH라고합니다.

삼중 치료를받는 사람들은 비용이 덜 드는 치료가 필요했습니다. MTX를 보강하기 위해 값 비싼 생물학적 물질이 필요하지 않았기 때문입니다. 그들은 또한 아프기 때문에 직장에서 많은 시간을 놓치지 않았다.