궤양 성 대장염 (UC) 수술 : 귀하에게 적합합니까?

콘텐츠

• 개요
• 궤양 성 대장염 수술은 누가 필요합니까?
• Proctocolectomy
• 유방 절제술
• 뭘 기대 할까
• 이상 주머니-항문 문합 (IPAA)
• 뭘 기대 할까
• 대륙 회장
• 회복
• 장루 주머니를 관리하는 방법
• 수술의 위험과 합병증
• 시야
• 의사를위한 질문

개요

수술은 궤양 성 대장염 (UC) 환자에게 제공되는 다양한 치료 옵션 중 하나입니다. 그러나이 상태의 모든 사람이 수술이 필요한 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 침습성이 덜한 치료를 먼저 시도한 다음 질병이 진행되면 나중에 수술을받을 수도 있습니다.

이 유형의 치료가 신체와 라이프 스타일에 미치는 영향에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.

궤양 성 대장염 수술은 누가 필요합니까?

약물 치료와식이 요법 변경을 통해 UC를 관리 할 수 ​​있습니다. 시간이 지남에 따라 의사가 처방 한 초기 치료법이 더 이상 효과가 없거나 효과가 떨어질 수 있습니다.

UC의 증상과 부작용이 심해져 다른 치료 옵션을 찾아야 할 수도 있습니다.

수술이 첫 번째 옵션은 아닙니다. UC 환자의 최대 3 분의 1은 어느 시점에서 수술이 필요합니다. UC를 가진 대부분의 사람들은 수술이 필요하기 전에 다른 덜 침습적 인 방법으로 질병을 치료할 수 있습니다.

Proctocolectomy

수술이 필요할 때, 대장 절제술이라 불리는 절차에서 결장과 직장이 제거됩니다.

병원성 절제술은 입원 환자 수술로 병원에서 이루어집니다. 즉, 시술 도중 및 회복 과정에서 병원에 입원해야합니다. 전신 마취를 받아야합니다.

proctocolectomy 후. 회장 절개술이나 회장 주머니 항문 문합 (IPAA)이 필요합니다. 대부분의 경우, 의사는 같은 날에 두 번의 수술을 수행하므로 전신 마취를 다시하지 않아도됩니다.

유방 절제술

결장과 직장이 제거되면 의사는 신체가 폐기물을 제거 할 수있는 방법을 만들어야합니다. 이 절차를 회장 절개술이라고합니다.

장폐 절제술은 UC에 효과적인 치료법이지만 절차의 일환으로 기공이 ​​필요합니다. 장루는 장에서 나온 폐기물이 몸에서 나올 수 있도록 외과 적으로 만들어진 개구부입니다. 장루는 일반적으로 허리 바로 아래의 하복부에 만들어집니다.

장루 주머니도 착용해야합니다. 장루 주머니는 신체 폐기물을 잡아 내기 위해 외부에서 착용하는 가방입니다.

뭘 기대 할까

ileostomy 전에 외과 의사는 proctocolectomy를 수행해야합니다. 그들은 병원에서 장폐 절제술을 수행하고 전신 마취를 받게됩니다.

절차에 따라 장루 주머니를 착용해야합니다. 일부 사람들에게는 불편할 수 있습니다. 남은 생애 동안 장루 주머니를 착용해야합니다. 이 절차를 마친 후에는 의사가이를 되돌릴 수 없습니다.

이상 주머니-항문 문합 (IPAA)

이 두 번째 유형의 절차를 J- 파우치라고도합니다. 이 수술은 일반적으로 효과적이지만 ileostomy만큼 오래되지 않았습니다. 이것은 절차를 수행 할 수있는 의사를 찾기가 더 어려울 수 있음을 의미합니다.

ileostomy와는 달리, 주머니는 회장의 끝에 구성되어 항문에 부착됩니다. 따라서 외부 장루 주머니가 필요하지 않습니다.

어떤 사람들은 수술 후 요실금을 경험하거나 실수로 낭비를 겪습니다. 약물 치료는 파우치의 기능을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 파우치에 염증이나 자극이 발생할 수도 있습니다. 이것을 주머니 염이라고합니다. 일부 여성은 시술 후 불임이 될 수 있습니다.

뭘 기대 할까

ileostomy와 마찬가지로 IPAA 전에 proctocolectomy가 필요합니다. IPAA는 병원에서 이루어지며 전신 마취를 받게됩니다.

IPAA는 처음에는 정상적인 창자 및 직장처럼 작동하지 않습니다. 내부 파우치를 조절하는 방법을 배우는 동안 몇 주 동안 장 누출이있을 수 있습니다. 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.

파우치에 염증이 생길 수 있습니다. 이를 지속적으로 치료해야 할 수도 있습니다.

당신이 여성이고 미래에 아이들을 가질 계획이라면, 수술 전에 이에 대해 의사와 상담하십시오. 이 절차는 여성의 불임으로 이어질 수 있습니다.

대륙 회장

다른 유형의 회장 절개술을 대륙 회장 절개술 또는 K- 파우치라고합니다. 이 과정에서 회장의 끝이 복부 안쪽에 고정됩니다.

기존의 장폐색 술과는 달리, 장루 주머니를 착용 할 필요가 없습니다. K- 파우치 또한 회장이 항문과 연결되어 있지 않다는 점에서 J- 파우치와 다릅니다. 대신 대륙 회 장관 절개술은 폐기물을 수집하고 배출을 막는 내부 밸브에 의존합니다.

K- 파우치가 가득 차면 카테터를 통해 폐기물이 제거됩니다. 적어도 하루에 적어도 몇 번은 기공 덮개를 사용하고 주머니를 자주 비워야합니다.

피부 자극과 같은 장루 주머니에 문제가 있거나 외부 쓰레기 봉투를 엉망으로 만들고 싶지 않은 경우 K- 파우치 절차를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 대장의 절제술은 장이 건강 할 때만 수행 할 수 있기 때문에이 절차는 더 이상 일반적이지 않습니다.

회복

수술 후 3-7 일 동안 병원에 입원합니다. 이 시간 창을 통해 의사는 합병증의 징후를 모니터 할 수 있습니다.

두 절차 세트 모두 4-6 주 복구 기간이 필요합니다. 이 기간 동안 정기적으로 의사, 의사 및 장내 치료사를 만나게됩니다. 장내 치료사는 결장을 제거한 사람들과 직접 협력하는 전문 치료사입니다.

치료 팀은 회복을 개선하기 위해 다음 사항을 다룰 것입니다.

• 좋은 영양 섭취는 신체 치유에 도움이되고 수술 후 건강 문제를 피하는 데 도움이되기 때문에 잘 섭취하십시오. 이러한 수술 후 영양 흡수가 문제가 될 수 있으므로 잘 섭취하면 영양분 수준을 유지하는 데 도움이됩니다.
• 수화는 전반적인 건강, 특히 소화 건강에 중요합니다. 최소한 하루에 6-8 잔을 마신다.
• 재활 치료사 또는 물리 치료사와 협력하여 신체 기능을 천천히 회복하고 가능한 경우 운동하십시오. 활동을 유지하는 것은 회복 할 때 전반적인 건강을 돌보는 좋은 방법이지만 너무 많은 활동을하면 회복이 복잡해질 수 있습니다.
• 스트레스 관리. 불안이나 정서적 스트레스는 위장 문제를 유발하여 사고 위험을 증가시킬 수 있습니다.

장루 주머니를 관리하는 방법

전통적인 회 장관 절제술로 만든 장루 주머니가있는 경우 위장 불편 및 기타 합병증의 위험을 줄이려면 돌봐야합니다.

외과 의사는 절제술을 위해 다음 단계를 수행하도록 조언합니다.

• 삼분의 일이 가득 차면 장루 주머니를 비우십시오. 이는 누출과 부피를 방지하는 데 도움이됩니다.
• 가방을 비울 준비가되면 가방 바닥을 잡고 천천히 들어 올려 화장실 위로 부드럽게 펴십시오. 화장지로 파우치 테일의 내부와 외부를 모두 청소하고 롤백하십시오.
• 가방 종류에 따라 하루에 한 번 또는 일주일에 몇 번 장루를 교체해야 할 수도 있습니다. 땀을 많이 흘리면 가방을 더 자주 꺼야 할 수도 있습니다. 왜냐하면 그것이 피부에 효과적으로 붙어 있지 않기 때문입니다.
• 장루 주머니를 교체 할 때 기공 주위의 분비물을 조심스럽게 청소하고 비누와 물로 피부를 닦고 싶을 것입니다. 새 패치와 가방을 넣기 전에 피부가 완전히 건조되었는지 확인하십시오.

장루 주머니를 교체하면 피부 자극을 찾을 수 있습니다.

피부가 지나치게 붉거나 자극이되면 의사에게 연락하십시오. 이는 장루 재료에 대한 알레르기 반응을 나타낼 수 있습니다. 이것은 일반적으로 다른 접착제와 패치를 사용하여 수정됩니다.

수술의 위험과 합병증

수술은 일반적으로 UC에 대한 최후의 수단으로, 일부 수술은 위험과 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. UC 수술에 대한 이러한 위험 중 일부는 다음과 같습니다.

• 출혈
• 감염
• 흉터
• 기공의 가려움증 또는 자극
• 장기 손상
• 흉터 조직 축적으로 인한 내장 차단
• 설사
• 과도한 가스
• 직장 퇴원
• 영양 결핍, 특히 비타민 B-12
• 전해질 불균형

장 수술은 또한 팬텀 직장을 개발할 위험이 있습니다. 가상 직장은 더 이상 직장이 없더라도 배변을 통과해야한다는 느낌을 말합니다. 이것은 수술 후 몇 년 동안 발생할 수 있습니다.

명상, 항우울제 및 OTC 진통제는 팬텀 직장에 도움이 될 수 있습니다.

시야

대부분의 UC 환자에게는 다른 치료 옵션이 실패하거나 필요한 완화를 제공하지 않은 후 수술이 마지막 옵션입니다. 수술 옵션은 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 가장 큰 차이점은 수술 후 폐기 주머니를 놓는 위치입니다.

두 수술 모두 집중적이며 복구 기간이 오래 걸립니다. 결정을 내리기 전에 의사, 외과 의사, 장내 치료사 등 다양한 의료 전문가와 상담하십시오.

UC는 치료할 수 없지만 결장과 직장을 제거하면 UC의 증상이 치료됩니다. 절개 부위가 치유 된 후에도 여전히 이러한 수술의 많은 부작용을 경험할 수 있습니다. 그렇기 때문에 병원에 가기 전에 준비하고 옵션에 대해 알리는 것이 중요합니다.

의사를위한 질문

UC 치료법으로 수술을 고려중인 경우, 선택 사항과 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 약속 전에 질문 목록을 작성하십시오. 배우자, 가족 또는 친구를 데리고 와서 답을 기억하고 질문을하십시오.

묻고 싶은 몇 가지 질문이 있습니다.

• 나는 수술의 후보자입니까?
• 이 수술은 내 UC 증상에 어떤 영향을 줍니까?
• 이 수술의 위험은 무엇입니까?
• 가능한 단기 및 장기 합병증은 무엇입니까?
• 나에게 가장 적합한 수술 유형은 무엇입니까?
• 전에이 절차를 수행 한 외과 의사와 함께 일한 적이 있습니까?
• 회복은 어떻습니까?
• 라이프 스타일을 바꿔야합니까?
• 이 수술은 일상 생활에 어떤 영향을 미칩니 까?