이중 유방 절제술에 대해 메디 케어는 무엇을 보장합니까?

콘텐츠

• Medicare의 어떤 부분이 유방 절제술을 커버합니까?
• 의사의 방문 및 외래 환자 치료
• 입원 환자 수술 및 관리
• 재건
• 약물
• 예방 적 유방 절제술 및 유전자 검사
• 적용 규칙 및 세부 사항은 무엇입니까?
• 본인 부담 비용은 무엇입니까?
• 메디 케어 파트 A
• 메디 케어 파트 B
• 메디 케어 파트 C
• 메디 케어 파트 D
• 유방암 및 유방 절제술에 대한 추가 정보
• 각색
• 수술 옵션
• 테이크 아웃

• 유방 절제술은 하나 또는 두 개의 유방이 모두 제거되는 주요 수술입니다. 광범위한 계획 및 복구가 필요한 절차입니다.
• Medicare Part A는 입원 환자 병원 비용을 부담해야하며, Medicare Part B는 기타 관련 외래 환자 서비스를 보장합니다.
• Medicare Part B는 또한 유방 절제술과 관련된 보철물 및 기타 비용도 보장합니다.

매년 미국에서는 100,000 명 이상의 여성이 유방 절제술을받습니다. 유방 절제술이 유방암을 치료하는 주요 방법 중 하나이지만,이 수술을받는 모든 사람이 암 진단을받는 것은 아닙니다. 하나의 유방을 제거하는 단일 유방 절제술과 두 유방을 제거하는 이중 유방 절제술을 포함하여 여러 유형의 유방 절제술이 있습니다.

일반적으로, Medicare는 유방 절제술을 포함하여 암 진단을받은 후 필요한 대부분의 치료를 보장합니다. 그러나 일부 유방 절제술은 상황에 의학적으로 필요하지 않은 것으로 간주되는 경우 메디 케어 보장을받을 자격이 없습니다.

Medicare가 유방 절제술을 보장 할시기와 그렇지 않은시기에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Medicare의 어떤 부분이 유방 절제술을 커버합니까?

메디 케어는 일반적으로 대부분의 암 치료에 적용됩니다. 유방암을 치료하기 위해 유방 절제술이 필요한 경우, 본인 부담 비용으로 Medicare 혜택을받을 수 있습니다. Medicare의 각기 다른 부분은 특정 수술과 관련된 내용에 따라 다른 서비스에 대한 비용을 지불합니다.

의사의 방문 및 외래 환자 치료

Medicare Part B는 외래 환자 절차, 의사 방문 및 의료 서비스를 다루는 Medicare의 일부입니다. 이 프로그램의 일부는 유방 절제술과 암 치료 및 외래 환자 수술과 관련된 의사의 방문을 포함합니다.

입원 환자 수술 및 관리

Medicare Part A는 입원 환자 병원 서비스를 보장하는 Medicare의 일부입니다. 프로그램의이 부분은 유방 절제술 수술 및 관련 입원 환자 치료 비용을 지불합니다.

재건

메디 케어 파트 A는 유방 절제술 후 재건술을 선택하는 경우 외과 적 임플란트 보철물을 보장합니다. Medicare Part B는 유방 절제술 후 필요한 외부 외과 보철과 수술 후 필요한 특수 브래지어를 다룹니다.

메디 케어 어드밴티지 플랜 인 메디 케어 파트 C를 가지고 있다면 파트 A와 B에 대한 보험 적용 범위는 동일합니다. 그러나 선택한 특정 플랜에 따라 추가 처방약 혜택 및 기타 추가 혜택이있을 수 있습니다.

약물

입원 환자로 입원 한 동안 제공되는 약물은 Medicare Part A에 의해 보장됩니다. 일부 경구 화학 요법 약물은 외래 환자 환경에서 제공 될 때 Part B에 포함됩니다.

유방 절제술과 관련하여 다른 약물을 처방하는 경우, 처방약 혜택이있는 Medicare Part D 플랜 또는 Medicare Advantage 플랜이 있어야합니다. 그렇지 않으면, 당신은 이것에 대해 주머니에서 지불해야 할 수도 있습니다.

Medicare Part D 플랜이있는 경우 메스꺼움, 통증 또는 수술 후 기타 문제에 대한 약을 보장해야합니다. 보장되는 정확한 금액과 파트 D 플랜의 비용은 플랜 제공자와 위치에 따라 다릅니다.

예방 적 유방 절제술 및 유전자 검사

선택적 유방 절제술에 대한 Medicare의 보장 범위는 암 치료를위한 것보다 탐색하기가 더 어렵습니다. 예방 (예방) 유방 절제술에 대한 보장은 Medicare에서 보장하지 않습니다. 그러나 해당주의 Medicaid 프로그램에 따라 보장 될 수 있습니다.

미용상의 수술은 Medicare에서 보장하지 않습니다.

유전 적 변이 또는 가족력으로 인해 유방암 발병 위험이 높은 경우 유방 절제술을 원할 수 있습니다. 이 상황에서 Medicare가 보험 적용을 거부하는 경우, 귀하의 의사에게 귀하의 청구를 뒷받침하는 추가 정보 및 문서를 제공하도록 요청할 수 있습니다.

유전자 검사는 일반적으로 Medicare에서 다루지 않지만 유방암으로 이어지는 일반적인 유전자 돌연변이에 대한 검사 – BRCA1 과 BRCA2 – 예외입니다. 메디 케어가 보장합니다 BRCA 유방암의 개인 병력이 있고 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는지 테스트합니다.

• 가족력 유무에 관계없이 45 세 이전에 유방암 진단을받은 경우
• 50 세 이전에 진단을 받았거나 유방암이 2 건이고 비슷한 진단을받은 가까운 혈족
• 50 세 이전에 유방암 진단을 처음 받았을 때 두 개의 유방암이있었습니다.
• 연령에 상관없이 유방암 진단을 받았으며 다른 특정 암과 최소 2 명의 가까운 혈액 친척이 있습니다.
• 유방암 진단을받은 가까운 남성 친척이 있습니다
• 당신은 상피 난소, 나팔관 또는 원발성 복막 암에 걸렸습니다
• 다른 가족 역사가 없더라도 Ashkenazi 유대인 배경과 같은 고위험 민족 그룹에 속합니다.
• 친밀한 가족이 있고 BRCA1 또는 BRCA2 돌연 변이

유전자 검사는 Medicare를받는 서비스 제공자와 시설에서 수행해야합니다. 연구에 따르면 예방 유방 절제술을받은 여성의 유방암 발병 위험이 90 % 이상 낮아질 수 있습니다. BRCA1 또는 BRCA2 개의 유전자 돌연변이.

적용 규칙 및 세부 사항은 무엇입니까?

Medicare가 유방 절제술을 보장 할 수 있도록 다음 단계를 수행해야합니다.

• 유방 절제술의 의학적 이유가 있음을 알리는 서면 명령서를 의사에게 요청하십시오.
• 주문의 문구가 국제 질병 분류 (ICD) 시스템의 코드와 일치하는지 확인하십시오.
• 의사와 수술을받을 의료 시설이 메디 케어에 참여하는지 확인하십시오.
• 예방 적 유방 절제술의 경우, 의사가 높은 수준의 위험과 의학적 필요성을 지원하기위한 정보를 제공하도록하십시오.

메디 케어는 내부 이식 유방 보철물과 외부 보철물을 모두 포함해야합니다. 여기에는 외과 용 임플란트, 외형 및 유방 절제술 브래지어 및 캐미솔과 같은지지 의류가 포함됩니다. 특정 항목에 대한 보험 적용을 확인하려면 Medicare 웹 사이트를 방문하십시오.

본인 부담 비용은 무엇입니까?

Medicare 파트 A와 B의 경우, 귀하는 유방 절제술과 관련된 공동 보험료 및 공동 부담 비용뿐만 아니라 이러한 공제액에 대한 책임이 있습니다. 파트 B를 사용하면 파트 B 공제액을 충족하면 의사 방문 및 외부 보철물에 대해 메디 케어 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다.

Medigap이라고도하는 Medicare 보충 플랜이있는 경우, 유방 절제술에서 발생하는 대부분의 본인 부담 비용을 충당하는 데 도움이됩니다.

메디 케어 파트 A

2020 년에는 치료가 필요한 기간에 따라 Medicare 파트 A와 관련 될 수있는 본인 부담 비용이 많이 있습니다.

각 혜택 기간에 대해 $ 1,408의 공제액을 지불해야합니다. 혜택 기간은 입원과 관련이 있으므로 유방 절제술 수술에서만 공제액을 충족해야합니다. 매년 또는 평생 동안 허용되는 혜택 기간의 수에는 제한이 없습니다. 혜택 기간이 연장되면 본인 부담 비용이 증가합니다.

단일 혜택 기간 동안 예상되는 비용은 다음과 같습니다.

• 처음 60 일. 공제액이 충족되면 추가 본인 부담 비용이 없습니다.
• 61 ~ 90 일 귀하는 본인 부담 비용으로 하루 $ 352를 지불 할 것입니다.
• 91 일 이상. 일일 공동 보험료 비용은 일생 동안 최대 60 일 동안 하루 $ 704로 증가합니다.
• 평생 예약 후 부족합니다. 이 비용의 100 %를 지불해야합니다.

메디 케어 파트 B

파트 B의 경우, 귀하는 본인의 소득 및 본인 부담 비용에 따라 월 보험료를 지불하게됩니다. 다음 목록은 Medicare Part B 비용에 대한 개요입니다.

• 2020 년 메디 케어의 연간 공제액은 $ 198입니다.
• 공제액이 충족되면 메디 케어가 승인 한 보장 대상 품목 및 서비스 비용의 20 %를 지불하게됩니다.
• Medicare Part B에 대한 연간 본인 부담 최대 금액은 없습니다.

메디 케어 파트 C

파트 C의 경우 비용은 선택한 계획에 따라 다릅니다. 메디 케어 파트 C는 메디 케어 파트 A와 B의 모든 측면과 처방약 보장을 결합한 개인 보험 플랜입니다.

모든 Medicare Part C 플랜의 연간 본인 부담 한도는 $ 6,700입니다. 귀하의 월 보험료, 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험은 모두 본인 부담 한도액에 포함됩니다.

메디 케어 파트 D

메디 케어 파트 D는 메디 케어의 처방약 플랜입니다. 이 플랜의 비용은 또한 선택한 플랜과 제공자 및 위치에 따라 다릅니다.

Medicare는 이러한 제품을 제공하는 개인 보험사를위한 지침을 설정하지만 가격 및 서비스는 다를 수 있습니다. 각 플랜의 약물 등급 시스템에 따라 처방약에 대한 월 보험료, 연간 공제액 및 공동 부담금을 지불 할 것으로 기대할 수 있습니다.

2020 년 파트 D 플랜의 최대 연간 공제액은 $ 435입니다. 코 페이먼트는 1 년에 지출 한 금액에 따라 다릅니다. 또한 처방약 비용 지불에 영향을 줄 수있는 보장 격차도 있습니다. 결국, 치명적인 적용 범위 임계 값에 도달하게됩니다. 그 후에는 일년 내내 처방약 비용을 최소화 할 수 있습니다.

유방암 및 유방 절제술에 대한 추가 정보

유방암에는 여러 종류가 있으며 남녀 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 다음은 유방암 유병률에 대한 최근 통계입니다.

• 미국 여성의 약 12 ​​% (또는 8 명 중 1 명)는 평생 동안 침윤성 유방암을 앓게됩니다.
• 미국의 883 명 중 약 1 명이 평생 침습성 유방암에 걸릴 것입니다.
• 유방암은 피부암 옆에있는 미국 여성에서 가장 흔한 암으로, 새로운 암 진단의 약 30 %를 구성합니다.
• 유방암에 걸린 여성의 약 15 %는이 상태로 진단 된 가족이 있습니다.
• 유방암 사례의 또 다른 5-10 %는 BRCA1 과 BRCA2 유전자 돌연변이.
• 유방암의 약 85 %는 가족력이 없거나 유전 변이가없는 여성에서 발생합니다.

미국에서는 유방 절제술 비율이 1998 년 12 %에서 2011 년 36 %로 증가한 반면 암 발생률은 상당히 안정적으로 유지되었습니다. 개선 된 감시 및 치료 옵션이 암 발생률 향상으로 인정되었습니다.

각색

암 치료 방법은 암 유형에 따라 다릅니다. 수술은 일반적으로 유방암 관리의 첫 번째 단계이며 준비 (유방암의 크기와 확산을 식별)에 도움이 될 수 있습니다.

병기 결정은 유방암에 대한 최상의 수술 및 후속 치료를 결정하는 데 큰 요소입니다. 초기 생검 및 현미경 연구 동안, 의사는 암이 침습성인지 비 침습성인지 판단 할 수 있습니다. 침습성 암은 일반적으로 수술이 필요하지만 일부 비 침습성 유방암 만 수술이 필요합니다.

수술이 필요한 유형의 유방암이있는 경우 첫 번째 단계는 종양 제거입니다. 다음으로 전신 치료를 받고 추가 수술을받을 수 있습니다.

수술 옵션

유방암 치료에는 두 가지 주요 유형의 수술이 있습니다.

1. 유방 전체를 제거하는 유방 절제술
2. 유방 절제술 또는 유방 절제술로 유방의 암성 부위와 그 주변의 소량의 조직 만 제거합니다.

유방 보존 요법 (BCT)은 일반적으로 방사선 치료도 필요합니다. 초기 유방암 환자는 대부분 완전 유방 절제술보다는 BCT를 추구 할 수 있습니다.

유방암 절제술은 암 단계, 유방 또는 종양 크기 또는 모양, 개인적 취향 또는 유전 적 돌연변이로 인해 위험이 높은 경우 예방 조치로 필요할 수 있습니다. 유방 절제술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 간단한 유방 절제술. 전체 유방은 제거되지만 겨드랑 림프절은 그대로 남아 있습니다. 암이 퍼지지 않도록 림프절 생검을 실시합니다.

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  테이크 아웃

  • 암 치료 또는 기타 의학적 필요를위한 유방 절제술을받는 경우, Medicare는 절차와 관련된 대부분의 비용을 부담합니다.
  • Medicare 파트 A, B, C 및 D에 대한 일반적인 Medicare 규칙에 따른 비용 분담에 대한 책임은 귀하에게 있습니다.
  • 예방 적 유방 절제술에 대한 보장은 보장되지 않습니다. 문서가 귀하의 위험 수준을 강조하도록 의사와상의하십시오.
  • 의학적 필요가없는 미용상의 이유로 인한 흠집은 보장되지 않습니다.