류마티스 성 다발 근통

류마티스 성 다발 근통 (PMR)은 염증성 질환입니다. 그것은 어깨와 종종 엉덩이의 통증과 뻣뻣함을 수반합니다.

류마티스 성 다발 근통은 50 세 이상에서 가장 흔하게 발생합니다. 원인은 알 수 없습니다.

PMR은 거대 세포 동맥염 (GCA; 측두 동맥염이라고도 함) 이전 또는 그와 함께 발생할 수 있습니다. 머리와 눈에 혈액을 공급하는 혈관에 염증이 생기는 질환입니다.

PMR은 때때로 노인의 류마티스 관절염 (RA)과 구별하기 어려울 수 있습니다. 이것은 류마티스 인자 및 항 -CCP 항체 검사가 음성 일 때 발생합니다.

가장 흔한 증상은 어깨와 목의 통증과 뻣뻣함입니다. 아침에 통증과 뻣뻣함이 더 심해집니다. 이 통증은 대부분 엉덩이로 진행됩니다.

피로도 있습니다. 이 상태를 가진 사람들은 침대에서 일어나서 움직이기가 점점 더 어려워집니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 체중 감소로 이어지는 식욕 감퇴
• 우울증
• 발열

실험실 테스트만으로는 PMR을 진단 할 수 없습니다. 이 상태를 가진 대부분의 사람들은 침강 속도 (ESR) 및 C 반응성 단백질과 같은 높은 염증 지표를 가지고 있습니다.

이 상태에 대한 다른 테스트 결과는 다음과 같습니다.

• 혈액 내 비정상적인 단백질 수치
• 비정상적인 백혈구 수준
• 빈혈 (낮은 혈구 수)

이 검사는 또한 귀하의 상태를 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다.

그러나 어깨 나 엉덩이의 X- 레이와 같은 영상 검사는 종종 도움이되지 않습니다. 이 검사는 최근 증상과 관련이없는 관절 손상을 나타낼 수 있습니다. 어려운 경우 어깨의 초음파 또는 MRI를 실시 할 수 있습니다. 이러한 영상 검사는 종종 윤활 낭염 또는 낮은 수준의 관절 염증을 보여줍니다.

치료 없이는 PMR이 나아지지 않습니다. 그러나 저용량의 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손, 하루 10-20mg)는 종종 하루나 이틀 이내에 증상을 완화 할 수 있습니다.

• 그런 다음 복용량을 매우 낮은 수준으로 천천히 줄여야합니다.
• 치료는 1 ~ 2 년 동안 지속되어야합니다. 어떤 사람들에게는 저용량의 프레드니손으로 더 긴 치료가 필요합니다.

코르티코 스테로이드는 체중 증가, 당뇨병 발병 또는 골다공증과 같은 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 약을 복용하는 경우주의 깊게 관찰해야합니다. 골다공증의 위험이있는 경우 의료 서비스 제공자가이 상태를 예방하기 위해 약을 복용하도록 권장 할 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 PMR은 1 ~ 2 년 후에 치료와 함께 사라집니다. 이 시점 이후에는 약 복용을 중단 할 수 있지만 먼저 제공자에게 확인하십시오.

일부 사람들의 경우 코르티코 스테로이드 복용을 중단 한 후 증상이 재발합니다. 이 경우 메토트렉세이트 또는 토 실리 주맙과 같은 다른 약이 필요할 수 있습니다.

거대 세포 동맥염도 존재하거나 나중에 발생할 수 있습니다. 이 경우 측두 동맥을 평가해야합니다.

증상이 더 심하면 집에서 일하거나 자신을 돌보기가 더 어려워 질 수 있습니다.

사라지지 않는 어깨와 목의 쇠약이나 뻣뻣함이 있으면 의료 제공자에게 전화하십시오. 또한 열, 두통 및 씹거나 시력 상실로 인한 통증과 같은 새로운 증상이있는 경우 제공자에게 문의하십시오. 이러한 증상은 거대 세포 동맥염 때문일 수 있습니다.

알려진 예방책은 없습니다.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 류마티스 성 다발 근통 관리를위한 2015 년 권장 사항 : 류마티즘에 반대하는 유럽 연합 / 미국 류마티즘 대학 공동 이니셔티브. 류 마톨 관절염. 2015; 67 (10) : 2569-2580. PMID : 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. 거대 세포 동맥염, 류마티스 성 다발 근통, 다카 야스 동맥염. 에서 : Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley and Firestein의 류마티스 교과서. 10 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2017 : 88 장.

Kermani TA, Warrington KJ. 류마티스 성 다발 근통의 진단과 치료의 발전과 도전. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1) : 8-19. PMID : 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. 류마티스 성 다발 근통 및 거대 세포 동맥염. 에서 : Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. 류마티스 학. 7 판. 펜실베이니아 주 필라델피아 : 엘스 비어; 2019 : 166 장.