폐 이식

폐 이식은 하나 또는 두 개의 병든 폐를 인간 기증자의 건강한 폐로 대체하는 수술입니다.

대부분의 경우, 새로운 폐는 65 세 미만이고 뇌사를 앓 았지만 여전히 생명을 유지하는 사람이 기증합니다. 기증자 폐는 질병이 없어야하며 조직 유형에 최대한 가깝게 일치해야합니다. 이것은 신체가 이식을 거부 할 가능성을 줄입니다.

폐는 살아있는 기증자도 제공 할 수 있습니다. 두 명 이상이 필요합니다. 각 사람은 폐의 일부 (엽)를 기증합니다. 이것은 그것을받는 사람을 위해 전체 폐를 형성합니다.

폐 이식 수술 중에는 수면 중에 통증이 없습니다 (전신 마취하에). 가슴에 외과 적 절단이 이루어집니다. 폐 이식 수술은 종종 심장-폐 기계를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 수술을 위해 심장과 폐가 정지되는 동안 심장과 폐의 기능을 수행합니다.

• 단일 폐 이식의 경우, 폐가 이식 될 가슴 쪽이 절단됩니다. 작업은 4 ~ 8 시간이 걸립니다. 대부분의 경우 최악의 기능을 가진 폐가 제거됩니다.
• 이중 폐 이식의 경우, 절단은 유방 ​​아래에서 이루어지고 가슴 양쪽에 도달합니다. 수술은 6 ~ 12 시간이 걸립니다.

절단 후 폐 이식 수술 중 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 심장-폐 기계에 배치됩니다.
• 폐 중 하나 또는 모두가 제거됩니다. 이중 폐 이식을받은 사람들의 경우 첫 번째 단계의 대부분 또는 모든 단계가 두 번째 측면이 완료되기 전에 완료됩니다.
• 새로운 폐의 주요 혈관과기도는 혈관과기도에 재봉됩니다. 기증자 엽 또는 폐를 제자리에 봉합 (봉합)합니다. 흉관을 삽입하여 며칠 동안 흉부에서 공기, 체액 및 혈액을 배출하여 폐가 완전히 다시 확장되도록합니다.
• 폐를 꿰매고 작동하면 심장-폐 기계에서 분리됩니다.

때때로 심장에 병이있는 경우 심장과 폐 이식을 동시에 실시합니다 (심장-폐 이식).

대부분의 경우 폐 이식은 다른 모든 폐 부전 치료가 실패한 후에 만 ​​수행됩니다. 중증 폐 질환이있는 65 세 미만의 사람들에게는 폐 이식이 권장 될 수 있습니다. 폐 이식이 필요할 수있는 질병의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 낭포 성 섬유증
• 출생시 심장 결함으로 인한 폐 동맥 손상 (선천적 결함)
• 큰기도와 폐의 파괴 (기관지 확장증)
• 폐기종 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
• 폐 조직이 부어 오르고 흉터가 생기는 폐 질환 (간질 성 폐 질환)
• 폐동맥의 고혈압 (폐 고혈압)
• Sarcoidosis

다음과 같은 사람에게는 폐 이식을 시행 할 수 없습니다.

• 시술을 받기에는 너무 아프거나 영양이 부족함
• 계속 담배를 피우거나 알코올 또는 기타 약물 남용
• 활동성 B 형 간염, C 형 간염 또는 HIV가있는 경우
• 지난 2 년 이내에 암에 걸렸다
• 새로운 폐에 영향을 미칠 수있는 폐 질환이있는 경우
• 다른 장기에 심각한 질병이 있음
• 약을 안정적으로 복용 할 수 없음
• 필요한 병원 및 건강 관리 방문 및 검사를 따라갈 수 없음

폐 이식의 위험은 다음과 같습니다.

• 혈전 (심부 정맥 혈전증).
• 이식 후 투여 한 약물의 당뇨병, 골 얇아 짐 또는 높은 콜레스테롤 수치.
• 항 거부 (면역 억제) 의약품으로 인한 감염 위험 증가.
• 거부 반응 방지 약물로 인한 신장, 간 또는 기타 장기 손상.
• 특정 암의 미래 위험.
• 새로운 혈관과기도가 부착 된 곳의 문제.
• 처음 4 ~ 6 주 내에 또는 시간이 지남에 따라 즉시 발생할 수있는 새로운 폐 거부.
• 새로운 폐는 전혀 작동하지 않을 수 있습니다.

작업에 적합한 후보인지 확인하기 위해 다음 테스트를 받게됩니다.

• 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
• 혈액형
• 심전도 (EKG), 심 초음파, 심장 카테터 삽입과 같은 심장 평가 검사
• 폐를 평가하기위한 검사
• 조기 암을 찾기위한 검사 (팝 도말 검사, 유방 조영술, 대장 내시경 검사)
• 신체가 기증 된 폐를 거부하지 않도록하기위한 조직 타이핑

이식에 적합한 후보자는 지역 대기자 명단에 포함됩니다. 대기자 명단에 등록하는 것은 다음을 포함한 여러 요인에 따라 결정됩니다.

• 어떤 유형의 폐 문제가 있습니까?
• 폐 질환의 중증도
• 이식이 성공할 가능성

대부분의 성인의 경우 대기자 명단에서 보내는 시간이 폐에 걸리는 시간을 결정하지 않습니다. 대기 시간은 대개 최소 2 ~ 3 년입니다.

새로운 폐를 기다리는 동안 :

• 폐 이식 팀이 권장하는 식단을 따르십시오. 술을 마시고 담배를 피우지 말고 체중을 권장 범위로 유지하십시오.
• 처방 된대로 모든 약을 복용하십시오. 새롭거나 악화되는 의약품 및 의료 문제의 변경 사항을 이식 팀에보고하십시오.
• 폐 재활 중에 배운 운동 프로그램을 따르십시오.
• 정규 의료 제공자 및 이식 팀과 약속 한 모든 약속을 유지하십시오.
• 폐를 사용할 수있게되면 즉시 귀하에게 연락하는 방법을 이식 팀에 알리십시오. 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
• 병원에 갈 준비를하십시오.

절차를 시작하기 전에 항상 제공자에게 다음과 같이 말하십시오.

• 복용중인 약물, 비타민, 허브 및 기타 보충제 (처방전없이 구입 한 것 포함)
• 술을 많이 마신 경우 (하루에 한두 잔 이상)

폐 이식을 위해 병원에 오라는 말을 들었을 때 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 소량의 물과 함께 복용하도록 지시받은 약만 복용하십시오.

폐 이식 후 7 ~ 21 일 동안 병원에 입원해야합니다. 수술 직후 중환자 실 (ICU)에서 시간을 보낼 것입니다. 폐 이식을 수행하는 대부분의 센터에는 폐 이식 환자를 치료하고 관리하는 표준 방법이 있습니다.

회복 기간은 약 6 개월입니다. 종종 이식 팀은 처음 3 개월 동안 병원 가까이에 머물도록 요청할 것입니다. 수년 동안 혈액 검사와 X- 레이로 정기적 인 검진을 받아야합니다.

폐 이식은 생명을 위협하는 폐 질환이나 손상이있는 사람들을 위해 수행되는 주요 절차입니다.

환자 5 명 중 4 명은 이식 1 년 후에도 여전히 살아 있습니다. 이식 수혜자 5 명 중 약 2 명이 5 년에 살아 있습니다. 사망 위험이 가장 높은 것은 첫해에 주로 거부와 같은 문제로 인한 것입니다.

거절과 싸우는 것은 지속적인 과정입니다. 신체의 면역 체계는 이식 된 장기를 침입자로 간주하여 공격 할 수 있습니다.

거부 반응을 방지하기 위해 장기 이식 환자는 거부 반응 (면역 억제) 약물을 복용해야합니다. 이 약물은 신체의 면역 반응을 억제하고 거부 가능성을 줄입니다. 그러나 결과적으로 이러한 약물은 감염과 싸우는 신체의 자연적 능력을 저하시킵니다.

폐 이식 후 5 년까지 최소 5 명 중 1 명이 암에 걸리거나 심장에 문제가 있습니다. 대부분의 사람들은 폐 이식 후 삶의 질이 향상됩니다. 그들은 더 나은 운동 지구력을 가지고 있으며 매일 더 많은 일을 할 수 있습니다.

고형 장기 이식-폐

• 폐 이식-시리즈

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