복합 부위 통증 증후군

복합 국소 통증 증후군 (CRPS)은 신체의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있지만 종종 팔이나 다리에 영향을 미치는 장기 (만성) 통증 상태입니다.

의사는 CRPS의 원인이 무엇인지 확실하지 않습니다. 어떤 경우에는 교감 신경계가 통증에 중요한 역할을합니다. 또 다른 이론은 CRPS가 면역 반응의 촉발에 의해 발생하여 감염된 부위의 발적, 온기 및 부기의 염증 증상을 유발한다는 것입니다.

CRPS에는 두 가지 형식이 있습니다.

• CRPS 1은 경미한 부상 후 팔이나 다리에서 가장 자주 발생하는 장기 (만성) 신경 장애입니다.
• CRPS 2는 신경 손상으로 인해 발생합니다.

CRPS는 신경계 손상으로 인한 것으로 생각됩니다. 여기에는 혈관과 땀샘을 제어하는 ​​신경이 포함됩니다.

손상된 신경은 더 이상 혈류, 느낌 (감각) 및 영향받은 부위의 온도를 적절하게 조절할 수 없습니다. 이로 인해 다음과 같은 문제가 발생합니다.

• 혈관
• 뼈
• 근육
• 신경
• 피부

CRPS의 가능한 원인 :

• 신경에 직접 손상
• 팔이나 다리의 부상 또는 감염

드물게 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 갑작스런 질병이 CRPS를 유발할 수 있습니다. 이 상태는 때때로 영향을받은 사지에 명백한 손상없이 나타날 수 있습니다.

이 상태는 40 ~ 60 세의 사람들에게 더 흔하지 만 젊은 사람들도 발병 할 수 있습니다.

주요 증상은 다음과 같은 통증입니다.

• 강렬하고 타박상이며 발생한 부상 유형에 대해 예상되는 것보다 훨씬 강합니다.
• 시간이 지남에 따라 나아지기보다는 나빠집니다.
• 부상 지점에서 시작되지만 팔다리 전체 또는 몸의 반대쪽 팔이나 다리로 퍼질 수 있습니다.

대부분의 경우 CRPS에는 세 단계가 있습니다. 그러나 CRPS가 항상이 패턴을 따르는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 즉시 심각한 증상을 보입니다. 다른 사람들은 첫 번째 단계에 머물러 있습니다.

1 단계 (1 ~ 3 개월 지속) :

• 피부 온도 변화, 따뜻함과 추위로 전환
• 손톱과 모발의 빠른 성장
• 근육 경련 및 관절통
• 약간의 만지거나 산들 바람으로 악화되는 심한 타는듯한 통증
• 서서히 반점, 자주색, 창백하거나 붉어지는 피부; 얇고 반짝이는; 부푼; 더 땀이 나다

2 단계 (3 ~ 6 개월 지속) :

• 피부의 지속적인 변화
• 갈라지고 더 쉽게 부러지는 손톱
• 악화되는 통증
• 더 느린 모발 성장
• 뻣뻣한 관절과 약한 근육

3 단계 (돌이킬 수없는 변화를 볼 수 있음)

• 근육과 힘줄이 팽팽 해져 사지의 움직임이 제한됨 (수축)
• 근육 소모
• 사지 전체의 통증

통증 및 기타 증상이 심각하거나 오래 지속되는 경우 많은 사람들이 우울증이나 불안을 경험할 수 있습니다.

CRPS를 진단하는 것은 어려울 수 있지만 조기 진단이 매우 중요합니다.

의료 서비스 제공자는 병력을 기록하고 신체 검사를합니다. 기타 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 영향을받은 사지의 온도 변화와 혈액 공급 부족을 보여주는 검사 (열 화상 촬영)
• 뼈 스캔
• 신경 전도 검사 및 근전도 검사 (일반적으로 함께 수행됨)
• 엑스레이
• 자율 신경 검사 (땀과 혈압 측정)

CRPS에 대한 치료법은 없지만 질병을 늦출 수 있습니다. 주요 초점은 증상을 완화하고이 증후군 환자가 가능한 한 정상적인 삶을 살 수 있도록 돕는 것입니다.

물리 및 작업 치료는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 운동 프로그램을 시작하고 관절과 근육을 계속 움직이는 방법을 배우면 질병이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 일상적인 활동을하는데도 도움이 될 수 있습니다.

진통제, 코르티코 스테로이드, 특정 혈압 약, 골 손실 제 및 항우울제를 포함한 약물을 사용할 수 있습니다.

인지 행동 요법 또는 심리 요법과 같은 일부 유형의 대화 요법은 장기간 (만성) 통증을 견디는 데 필요한 기술을 가르치는 데 도움이 될 수 있습니다.

시도 할 수있는 외과 적 또는 침습적 기술 :

• 영향을받은 신경이나 척주 주변의 통증 섬유를 마비시키는 주사 약물입니다 (신경 차단).
• 약물을 척수로 직접 전달하는 내부 통증 펌프 (척수강 내 약물 펌프).
• 척수 옆에 전극 (전기 리드)을 배치하는 척수 자극기. 통증이있는 ​​부위에 쾌적하거나 따끔 거리는 느낌을주기 위해 낮은 수준의 전류를 사용하는 것이 일부 사람들의 통증을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.
• 통증을 없애기 위해 신경을 절단하는 수술 (수술 적 교감 절제술)이 도움이되는 사람의 수는 확실하지 않습니다. 또한 일부 사람들의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

조기 진단으로 전망이 더 좋습니다. 의사가 첫 단계에서 상태를 진단하면 때때로 질병의 징후가 사라지고 (완화) 정상적인 움직임이 가능합니다.

상태가 빨리 진단되지 않으면 뼈와 근육의 변화가 악화 될 수 있으며 되돌릴 수 없습니다.

어떤 사람들에게는 증상이 저절로 사라집니다. 다른 사람들의 경우 치료를 받더라도 통증이 계속되고 상태가 심각하고 돌이킬 수없는 변화를 유발합니다.

발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 사고와 판단의 문제
• 우울증
• 영향을받은 사지의 근육 크기 또는 힘의 손실
• 신체의 다른 부분으로 질병의 확산
• 영향을받은 사지의 악화

일부 신경 및 외과 적 치료에서도 합병증이 발생할 수 있습니다.

팔, 다리, 손 또는 발에 지속적이고 타는듯한 통증이 발생하면 의료 제공자에게 문의하십시오.

현재 알려진 예방책은 없습니다. 조기 치료는 질병의 진행을 늦추는 열쇠입니다.

CRPS; RSDS; 인과 통-RSD; 어깨-손 증후군; 반사 교감 신경 영양 장애 증후군; Sudeck 위축; 통증-CRPS

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