뇌성 마비

콘텐츠

• 뇌성 마비 란?
• 뇌성 마비의 증상은 무엇입니까?
• 뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?
• 뇌성 마비의 위험이있는 사람은 누구입니까?
• 뇌성 마비의 다른 유형은 무엇입니까?
• 경련성 뇌성 마비
• 운동성 뇌성 마비
• 저 음성 뇌성 마비
• 운동성 뇌성 마비
• 혼합 뇌성 마비
• 뇌성 마비는 어떻게 분류됩니까?
• 1 단계 뇌성 마비
• 2 단계 뇌성 마비
• 레벨 3 뇌성 마비
• 4 단계 뇌성 마비
• 5 단계 뇌성 마비
• 뇌성 마비는 어떻게 진단됩니까?
• 뇌성 마비와 관련된 다른 상태는 무엇입니까?
• 뇌성 마비는 어떻게 치료됩니까?
• 보조기구
• 약물
• 수술
• 다른 치료
• 뇌성 마비는 어떻게 예방할 수 있습니까?
• 뇌성 마비 환자에 대한 장기 전망은 무엇입니까?

뇌성 마비 란?

뇌성 마비 (CP)는 근육 운동과 조정에 영향을 미치는 장애 그룹을 말합니다. 많은 경우 시력, 청력 및 감각도 영향을받습니다.

"뇌"라는 단어는 뇌와 관련이 있음을 의미합니다. "마비"라는 단어는 약점 또는 신체 운동 문제를 의미합니다.

CP는 어린 시절 운동 장애의 가장 흔한 원인입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 전세계 어린이 1,000 명 중 최소 1.5 ~ 4 명에 영향을 미칩니다.

뇌성 마비의 증상은 무엇입니까?

CP의 증상은 개인마다 다르고 경증에서 중증까지 다양합니다. CP 환자 중 일부는 걷기와 앉기가 어려울 수 있습니다. CP를 가진 다른 사람들은 물건을 잡는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 증상이 더 심해지거나 덜 심해질 수 있습니다. 또한 영향을받은 뇌의 부분에 따라 다릅니다.

더 일반적인 징후 중 일부는 다음과 같습니다.

• 롤오버, 혼자 앉기 또는 크롤링과 같은 운동 기술 이정표 도달 지연
• 너무 플로피 또는 뻣뻣한 등 근육의 변화
• 말하기 발달 지연 및 말하기 어려움
• 경련 또는 뻣뻣한 근육 및 과장된 반사 신경
• 운동 실조증, 또는 근육 조정 부족
• 떨림 또는 비자발적 움직임
• 과도한 침 흘림 및 삼키는 문제
• 걷기 어려움
• 한 손으로 도달하는 등 신체의 한쪽을 선호
• 발작, 지적 장애 및 실명과 같은 신경 학적 문제

대부분의 어린이는 CP를 가지고 태어나지 만 몇 개월 또는 몇 년이 지나야 장애의 징후를 보일 수 있습니다. 증상은 보통 어린이가 3 세 또는 4 세가되기 전에 나타납니다.

자녀에게 CP가 있다고 의심되면 의사에게 연락하십시오. 조기 진단 및 치료가 매우 중요합니다.

뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?

비정상적인 뇌 발달 또는 발달중인 뇌 손상은 CP를 유발할 수 있습니다. 손상은 신체의 움직임, 조정 및 자세를 제어하는 ​​뇌 부분에 영향을 미칩니다.

뇌 손상은 대개 출생 전에 발생하지만 출생 또는 생후 첫 해에도 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 CP의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 질식 신생아 기형, 또는 분만 및 분만 중 뇌에 산소 부족
• 비정상적인 뇌 발달을 초래하는 유전자 돌연변이
• 유아의 심한 황달
• 독일 홍역 및 단순 포진과 같은 모계 감염
• 뇌염 및 수막염과 같은 뇌 감염
• 두개 내 출혈 또는 뇌로의 출혈
• 교통 사고, 추락 또는 아동 학대로 인한 머리 부상

뇌성 마비의 위험이있는 사람은 누구입니까?

특정 요인으로 인해 아기의 CP 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 조산
• 저체중
• 쌍둥이 또는 삼중 항
• 출생시 아기의 신체 건강을 평가하는 데 사용되는 낮은 Apgar 점수
• 아기의 엉덩이 나 발이 먼저 나올 때 발생하는 틈새 출산
• 어머니의 혈액 Rh 유형이 아기의 혈액 Rh 유형과 호환되지 않는 경우 발생하는 Rh 비 호환성
• 임신 중 메틸 수은과 같은 독성 물질에 대한 모체 노출

뇌성 마비의 다른 유형은 무엇입니까?

뇌의 여러 부분에 영향을 미치는 여러 유형의 CP가 있습니다. 각 유형은 특정 운동 장애를 유발합니다. CP의 유형은 다음과 같습니다.

경련성 뇌성 마비

경련 CP는 가장 일반적인 유형의 CP이며 CP를 가진 사람들의 약 80 %에게 영향을 미칩니다. 근육이 뻣뻣하고 반사 작용이 과장되어 걷기가 어렵습니다.

경련성 CP를 가진 많은 사람들은 걷는 동안 무릎을 건너거나 다리로 가위 같은 움직임을하는 등 걷는 이상이 있습니다. 근력 약화와 마비도있을 수 있습니다.

증상은 전신 또는 신체의 한쪽에만 영향을 줄 수 있습니다.

운동성 뇌성 마비

운동 장애 CP를 가진 사람들은 신체 움직임을 조절하는 데 어려움이 있습니다. 이 장애는 팔, 다리 및 손에 비자발적이고 비정상적인 움직임을 일으 킵니다.

경우에 따라 얼굴과 혀도 영향을받습니다. 움직임이 느리고 비틀거나 빠르거나 육포적일 수 있습니다. 영향을받는 사람이 걷기, 앉기, 삼키기 또는 말하기를 어렵게 만들 수 있습니다.

저 음성 뇌성 마비

Hypotonic CP는 근육 톤 감소 및 지나치게 이완 된 근육을 유발합니다. 팔과 다리는 매우 쉽게 움직이며 헝겊 인형처럼 플로피처럼 보입니다.

이 유형의 CP를 가진 아기는 머리를 거의 제어하지 못하고 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 근육이 약해져서 똑바로 앉는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 말하기, 반사 요법 및 걷기 이상이있을 수 있습니다.

운동성 뇌성 마비

운동성 CP는 CP의 가장 일반적인 유형입니다. 운동 실조 CP는 종종 무질서, 서투른 또는 육포로 나타나는 자발적인 근육 운동을 특징으로합니다.

이런 형태의 CP를 가진 사람들은 보통 균형과 조정에 문제가 있습니다. 물건을 잡거나 글을 쓰는 등의 운동 기능을 제대로 걷고 걷지 못하는 경우가 있습니다.

혼합 뇌성 마비

어떤 사람들은 다른 유형의 CP에서 증상의 조합이 있습니다. 이것을 혼합 CP라고합니다.

혼합 CP의 대부분의 경우 사람들은 경련성 피부와 운동성 CP가 혼합되어 있습니다.

뇌성 마비는 어떻게 분류됩니까?

뇌성 마비는 GMFCS (Gross Motor Function Classification System)에 따라 분류됩니다. 세계 보건기구 (WHO)와 유럽의 뇌성 마비 감시는 GMFCS를 CP 환자의 신체적 능력을 결정하기위한 보편적 인 표준으로 개발했습니다.

이 시스템은 다음에 중점을 둡니다.

• 앉는 능력
• 운동과 이동 능력
• 독립 차트
• 적응 형 기술의 사용

이동성이 감소함에 따라 GMFCS의 5 가지 레벨이 증가합니다.

1 단계 뇌성 마비

레벨 1 CP는 제한없이 걸을 수있는 것이 특징입니다.

2 단계 뇌성 마비

레벨 2 CP를 가진 사람은 제한없이 먼 거리를 걸을 수 있지만 달리거나 뛸 수는 없습니다.

처음 걸을 때 다리와 팔 괄호와 같은 보조 장치가 필요할 수 있습니다. 또한 집 밖을 돌아 다니려면 휠체어를 사용해야 할 수도 있습니다.

레벨 3 뇌성 마비

레벨 3 CP를 가진 사람은 거의지지를받지 않고 앉을 수 있으며 아무런 지지도없이 서있을 수 있습니다.

실내를 걷는 동안 보행기 나 지팡이와 같은 휴대용 보조 장치가 필요합니다. 또한 집 밖을 돌아 다니려면 휠체어가 필요합니다.

4 단계 뇌성 마비

레벨 4 CP를 가진 사람은 보조 장치를 사용하여 걸을 수 있습니다.

휠체어에서 독립적으로 움직일 수 있으며 앉을 때 약간의 지원이 필요합니다.

5 단계 뇌성 마비

레벨 5 CP를 가진 사람은 머리와 목 위치를 유지하기 위해 지원이 필요합니다.

앉고 서기 위해 지원이 필요하며 전동 휠체어를 제어 할 수 있습니다.

뇌성 마비는 어떻게 진단됩니까?

의사는 완전한 병력을 가지고 상세한 신경 학적 검사를 포함한 신체 검사를 수행하고 증상을 평가하여 CP를 진단합니다. 추가 테스트를 수행 할 수도 있습니다.

• 뇌파의 전기 활동을 평가하기 위해 뇌파도 (EEG)가 사용됩니다. 간질 증상을 보이는 사람이 발작을 일으킬 때 처방 될 수 있습니다.
• MRI 스캔은 강력한 자석과 전파를 사용하여 뇌의 상세 이미지를 생성합니다. 뇌의 이상이나 부상을 식별 할 수 있습니다.
• CT 스캔은 뇌의 명확한 단면 이미지를 만듭니다. 또한 뇌 손상을 나타낼 수 있습니다.
• 뇌 초음파는 고주파 영파를 사용하여 어린 영아의 뇌의 기본 이미지를 얻는 비교적 빠르고 저렴한 방법입니다.
• 출혈 장애와 같은 다른 가능한 상태를 배제하기 위해 혈액 샘플을 채취하여 검사 할 수 있습니다.

의사가 CP를 확인하면, 종종 장애와 관련된 신경 학적 문제를 검사 할 수있는 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 이러한 테스트는 다음을 감지 할 수 있습니다.

• 한쪽 또는 양쪽 눈의 시야가 흐려지는 등의 시력 상실 및 손상
• 귀 먹음
• 연설 지연
• 지적 장애
• 운동 장애

뇌성 마비와 관련된 다른 상태는 무엇입니까?

CP를 가진 사람들은 다음과 같은 다른 문제가있을 수 있습니다.

• 언어 및 언어 장애를 포함한 의사 소통 어려움
• 침 흘리기
• 척추 측만증 (곡률), 전만증 (중철) 및 후만증 (등)과 같은 척추 변형
• 골관절염
• 근육이 고통스러운 위치에 고정되면 발생하는 수축
• 실금
• 골감소증 또는 뼈를 쉽게 부러 뜨릴 수있는 열악한 골밀도
• 치과 문제

뇌성 마비는 어떻게 치료됩니까?

치료의 목표는 한계를 개선하고 합병증을 예방하는 것입니다. 치료에는 보조 도구, 약물 및 수술이 포함될 수 있습니다.

보조기구

보조 도구에는 다음이 포함됩니다.

• 안경
• 보청기
• 보청기
• 바디 교정기
• 휠체어

약물

경구 항 경련제 및 근육 이완제는 일반적으로 CP의 일차 치료법으로 사용됩니다. 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.

• 디아제팜 (발륨)
• 단 트롤 렌 (Dantrium)
• 바클로 펜
• 티 자니 딘 (Zanaflex)

의사는 또한 보툴리눔 독소 A 형 (Botox) 또는 척수 내 바클로 펜 요법의 국소 주사를 제안 할 수 있습니다.

수술

정형 외과 수술은 통증을 완화하고 이동성을 향상시키는 데 사용될 수 있습니다. 경직된 근육을 풀어 주거나 ​​경직으로 인한 뼈 이상을 교정해야 할 수도 있습니다.

만성적 인 통증이나 경련을 줄이기위한 최후의 수단으로 선택적 등쪽 절골술 (SDR)이 권장 될 수 있습니다. 척추 기저 근처에서 신경을 절단하는 것과 관련이 있습니다.

다른 치료

CP의 다른 치료 유형은 다음과 같습니다.

• 대화 요법
• 물리 치료
• 작업 요법
• 레크리에이션 요법
• 상담 또는 심리 치료
• 사회 복지 상담

줄기 세포 치료가 CP의 잠재적 치료법으로 연구되고 있지만 연구는 아직 초기 단계에있다.

뇌성 마비는 어떻게 예방할 수 있습니까?

CP를 유발하는 대부분의 문제를 항상 예방할 수는 없습니다. 그러나 임신 중이거나 임신을 계획중인 경우 합병증을 최소화하기 위해 특정 예방 조치를 취할 수 있습니다.

풍진과 같은 태아의 뇌 손상을 일으킬 수있는 질병에 대해 예방 접종을받는 것이 중요합니다. 또한 적절한 산전 관리를받는 것이 중요합니다. 임신 중에 의사와 정기적으로 진료를 받으면 조산, 저체중 및 감염을 예방할 수 있습니다.

뇌성 마비 환자에 대한 장기 전망은 무엇입니까?

CP에 대한 치료법은 없지만 상태를 효과적으로 치료하고 관리 할 수있는 경우가 많습니다. 구체적인 치료 유형은 사람마다 다릅니다. CP를 가진 일부 사람들은 큰 도움이 필요하지 않을 수 있으며, 다른 사람들은 증상에 대한 광범위한 장기 치료가 필요할 수 있습니다.

상태의 심각성에 관계없이 치료는 CP 환자의 삶을 향상시킬 수 있습니다. 다음은 많은 사람들이 운동 능력과 의사 소통 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 보조기구
• 약물
• 요법
• 수술