미국 여성이 불필요한 자궁절제술을 받고 있습니까?

콘텐츠

• 먼저 자궁적출술이란?
• 많은 여성들이 자궁적출술을 받는 이유는 무엇입니까?
• 자궁적출술의 인종적 차이
• 귀하가 받을 자격이 있는 치료를 받는 방법
• 검토 대상

여성의 자궁을 적출하는 것은 성장과 출산과 월경을 담당하는 기관입니다. 큰 거래. 따라서 자궁 적출술(자궁의 비가역적 외과적 제거)이 미국에서 여성에게 가장 자주 수행되는 수술 중 하나라는 사실을 알고 놀라실 수도 있습니다. 네, 맞습니다. 600,000 미국에서는 매년 자궁적출술이 시행되며 일부 통계에 따르면 미국 여성의 3분의 1이 60세가 되면 자궁적출술을 한 번 겪을 것입니다.

"현대 의학 이전에 자궁적출술은 여성이 의사나 치료사를 찾아가는 거의 모든 문제에 대한 치료법으로 여겨졌습니다."라고 뉴욕시의 산부인과 의사인 Heather Irobunda가 설명합니다. "최근 역사에서 여성이 골반과 관련된 문제를 의사에게 가져오면 자궁적출술로 치료할 수 있었습니다."

오늘날 많은 질병 - 암, 쇠약하게 하는 근종(자궁 근육의 비암성 성장으로 인해 감독자 고통스러운), 비정상적인 출혈 — 의사가 자궁 적출술을 권장할 수 있습니다. 그러나 많은 전문가들은 특히 유색인종과 같은 특정 질환, 특히 유색인종 여성에게 수술이 과도하게 수행되고 과도하게 처방되었다고 주장합니다.

따라서 이 일반적인 절차, 이러한 인종적 차이, 그리고 가장 중요한 것은 무엇을 알아야 합니까? 너 당신이 치료로 하나를 제안받은 적이 있다면?

먼저 자궁적출술이란?

한마디로 자궁을 제거하는 시술이지만 자궁적출술에도 종류가 있습니다. American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)에서는 자궁 전체(자궁경부, 자궁과 질을 연결하는 자궁의 아래쪽 끝 부분 포함) 전체를 자궁절제술이라고 합니다. 자궁경부 상부(일명 부분 또는 부분) 자궁절제술은 자궁의 상부(경부는 제외)만 제거하는 것입니다. 그리고 근치적 자궁적출술은 전체 자궁적출술과 함께 난소나 나팔관과 같은 구조를 제거하는 것입니다(암의 경우).

자궁적출술은 일반적으로 자궁근종 및 자궁 탈출(자궁이 질 쪽으로 또는 질 쪽으로 처지는 경우)에서 비정상적인 자궁 출혈, 부인과 암, 만성 골반통, 심지어 자궁내막증에 이르기까지 다양한 건강 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

어떤 유형의 자궁적출술이 필요한지(그리고 그것이 필요한 이유가 무엇인지)에 따라 수술은 질을 통해, 복부를 통해, 또는 복강경을 통해 몇 가지 다른 방법으로 수행될 수 있습니다. 외과 의사는 훨씬 더 작은 절개로 수술을 수행할 수 있습니다.

많은 여성들이 자궁적출술을 받는 이유는 무엇입니까?

일부 자궁적출술(예: 복부를 통해 수행)은 다른 자궁절제술(복강경을 통해 수행)보다 훨씬 더 침습적입니다. 또한 자궁적출술이 필요한 경우에도 여러 번 다른 치료 옵션을 사용할 수 있다는 사실도 주목할 가치가 있습니다(예: 섬유종 또는 자궁내막증과 같은 문제의 경우). 문제? 이러한 옵션이 항상 현실적인 옵션으로 제공되는 것은 아닙니다.

"가끔은 국가에 따라 덜 침습적인 치료에 불편함을 느끼는 외과의가 있어 모든 여성이 자궁적출술을 받게 됩니다."라고 Irobuna 박사는 설명합니다.

예를 들면 다음과 같습니다. 자궁근종에 사용하는 경우 자궁적출술 하다 증상이 다시 나타나지 않도록 하는 경향이 있지만(결국, 근종이 존재했던 자궁은 이제 사라졌습니다), 외과적으로 근종을 제거하고 자궁을 제자리에 둘 수 있습니다. 조지아주 애틀랜타에 있는 Center for Endometriosis의 고급 최소 침습 부인과 외과 의사이자 자궁내막증 전문가인 Jeff Arrington, M.D.는 "검사에서 자궁근종을 발견했다는 이유만으로 의사가 권장하는 자궁적출술이 있다고 생각합니다."라고 말합니다. 근종은 엄청나게 고통스럽고 몸을 쇠약하게 만들 수 있지만(자궁적출술은 그 통증을 없애는 데 도움이 될 수 있음), 근종도 통증이 없을 수 있습니다. 수술하지 않는 옵션에 대해 Arrington 박사는 "근종이 있고 양성이라는 것을 잘 이해하는 많은 환자가 있을 것입니다."라고 말합니다.

다른 덜 공격적인 절차에는 근종 절제술(자궁에서 근종을 제거하는 수술), 자궁 근종 색전술(근종에 대한 혈액 공급 차단) 및 고주파 절제술(기본적으로 근종을 태움)이 있습니다. 또한 경구 피임약 및 기타 약물과 같은 다양한 비침습적 치료 옵션이 있습니다.

그러나 여기에 문제가 있습니다. "자궁적출술은 오랫동안 사용되어 왔으며 모든 산부인과 전문의는 레지던트 교육에서 이를 수행하는 방법을 배웁니다. 그러나 덜 침습적인 절차를 포함하여 모든 치료 옵션에 해당되는 것은 아닙니다." Irobuna 박사는 말합니다.

이러한 맥락에서, 자궁적출술은 자궁내막증에 대한 "결정적인"(영구적) 치료법으로 간주되지만, "자궁에 들어가서 제거하는 것만으로도 다른 모든 자궁내막증이 사라진다는 증거는 없습니다. 단 하나의 연구도 아닙니다. 떨어져." Dr. Arrington이 설명합니다. 결국 자궁내막증은 정의상 자궁 내막과 유사한 조직이 자라는 것입니다. 밖의 자궁의. 그는 자궁적출술을 말한다. ~ 할 수있다 일부 사람들의 자궁내막증 통증 수준을 개선하지만 그 자체로 질병을 치료하지는 않습니다. (관련: Lena Dunham은 자궁내막증 통증을 멈추기 위해 전체 자궁절제술을 받았습니다)

그렇다면 자궁적출술은 자궁내막증이 있는 여성에게 자주 시행되는 이유는 무엇입니까? 말하기는 어렵지만 훈련, 편안함 및 노출로 귀결될 수 있다고 Dr. Arrington은 말합니다. 자궁내막증은 절제 수술로 알려진 자궁내막증 자체의 외과적 제거를 통해 가장 잘 치료된다고 그는 말합니다. 그리고 모든 외과의가 자궁적출술이 일반적으로 가르치는 것과 같은 방식으로 이러한 종류의 수술에 대해 훈련을 받는 것은 아닙니다.

자궁적출술의 인종적 차이

자궁적출술에 대한 이러한 과잉 처방은 흑인 환자들 사이에서 시행된 이력을 보면 더욱 분명해집니다. 일부 연구에 따르면 흑인 여성은 백인 여성보다 자궁 적출술을 받을 가능성이 4배 더 높습니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 또한 시술을 받은 사람들 사이의 인종적 격차를 강조하는 데이터를 보고했습니다. 그리고 다른 연구에서는 흑인 여성이 남성보다 자궁 적출술을 더 많이 받는 것으로 나타났습니다. 어느 다른 인종.

연구와 전문가들은 분명합니다. 노스웨스턴의 파인버그 의과대학의 건강 형평성 전환을 위한 공중 보건 및 의학 센터 소장인 멜리사 사이먼(Melissa Simon)은 흑인 여성이 백인 여성보다 자궁 적출술을 받을 가능성이 실제로 더 높다고 말합니다. 특히, 그들은 또한 더 침습적인 복부 자궁적출술을 받을 가능성이 더 높다고 그녀는 덧붙입니다.

여기에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 하나는 흑인 여성이 백인 여성보다 더 높은 비율로 자궁 적출술의 일반적인 이유 중 하나인 자궁 근종을 경험한다는 것입니다. AbbVie의 일반 의학 의료 이사인 Charlotte Owens는 "미국 흑인 여성의 발병률이 백인 여성보다 2~3배 더 높습니다"라고 말합니다. "아프리카계 미국인 여성은 또한 20대에 더 심각한 증상을 더 일찍 발병하는 경향이 있습니다." 전문가들은 왜 이것이 사실인지 확신하지 못한다고 Dr. Owens는 말합니다.

그러나 근종 발생보다 인종적 격차가 더 클 가능성이 있습니다. 하나는 덜 침습적인 치료법에 대한 접근 문제입니까? 유색인종 여성에게 더 큰 타격을 줄 수 있습니다. Irobunda 박사는 "일부 흑인 여성이 거주하는 일부 지역사회에 서비스를 제공하는 병원에서는 보다 진보되고 덜 침습적인 치료를 수행하는 데 필요한 일부 기술에 대한 자금 지원이 불가능할 수 있습니다."라고 설명합니다. (관련: 이 임신한 여성의 참담한 경험은 흑인 여성을 위한 의료 서비스의 격차를 강조합니다)

또한 NYC Health Hospitals/Lincoln의 산부인과 및 산부인과 의사인 Kecia Gaither, M.D., M.P.H.는 유색인종 여성과 섬유종 치료를 위한 치료 옵션에 대해 다양한 옵션이 자주 논의되지 않는다고 말합니다. "자궁절제술은 유일한 치료 옵션으로 제공됩니다." 그러나 문제의 진실은 자궁 적출술이 종종 여성의 치료 옵션 메뉴에서 선택되지만 일반적으로 그렇지 않다는 것입니다. 오직 선택. 그리고 건강과 관련하여 복용하거나 버려야 할 것 같은 느낌을 받아서는 안 됩니다.

이 정도까지는 체계적인 인종 차별주의와 편견이 여기에 역할을 한다고 전문가들은 말합니다. 결국, 많은 골반 및 생식 절차는 원래 흑인 여성 노예에 대해 실험적으로 수행되었던 인종 차별적 뿌리를 가지고 있습니다. 2000년대 초반에는 캘리포니아 교도소에서 동의 없이 불임 수술을 받은 사례도 있었다고 Irobuna 박사는 설명합니다.

"흑인 여성 및 의료와 관련하여 편견이 존재한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 저는 개인적으로 그것을 목격했습니다."라고 Gaither 박사는 말합니다.

외과 의사의 편견도 빛날 수 있습니다. 예를 들어 외과 의사가 흑인 여성이 매일 피임약이나 주사(골반 통증 및 심한 월경 출혈에 도움이 될 수 있는 Depo Provera와 같은)와 같은 치료 옵션을 잘 따르지 않을 것이라고 생각한다면 그들은 더 많을 수 있습니다. 그녀는 자궁 적출술과 같은 더 침습적인 치료를 제공할 가능성이 있다고 말합니다. "나는 불행하게도 다른 외과의사로부터 자궁적출술을 제안받은 후 많은 흑인 여성 환자들이 우려를 갖고 나를 찾아왔고, 자궁적출술이 그들에게 적합한 치료법인지 확신하지 못했습니다."

귀하가 받을 자격이 있는 치료를 받는 방법

자궁적출술은 특정 의학적 문제에 대한 가치 있는 치료법입니다. 의심의 여지가 없습니다. 그러나 절차는 다음과 같이 제공되어야 합니다. 따로 잠재적인 치료 계획에 대해 항상 선택 사항으로 합니다. Irobunda 박사는 "장기를 제거하는 것만큼 중요한 결정을 내릴 때 환자는 자신의 몸에 어떤 일이 일어나고 있으며 어떤 유형의 치료 옵션이 있는지 이해하는 것이 필수적입니다."라고 말합니다.

결국, 자궁 적출술에는 부작용이 따릅니다. 더 이상 아이를 낳을 수 없는 것부터 변비 또는 정서적 침체, 조기 폐경, 자연적으로 이미 이것을 겪지 않은 경우 조기 폐경에 이르기까지 모든 것이 있습니다. (BTW, 자궁적출술은 조기 폐경의 *많은* 원인 중 하나일 뿐입니다.)

대화 중에 자궁적출술이 나온다면 염두에 두어야 할 몇 가지 사항은 무엇입니까? "저는 항상 환자, 특히 유색인종 환자와 흑인 환자에게 질문하는 것을 두려워하지 말라고 조언합니다."라고 Simon 박사는 말합니다. "외과의나 의사가 특정 상태에 대한 특정 치료법을 권장하는 이유를 묻고, 다른 치료 옵션이 있는지 묻고, 자궁적출술이 ~이다 갈 길 - 최소 침습적 접근 방식과 같이 사용할 수 있는 접근 방식에 대해 물어보세요."

간단히 말해서: 귀하는 귀하의 질문에 대한 답변을 받았고 귀하의 의견을 듣고 있다는 느낌을 받아야 합니다. 그렇지 않다면 두 번째(또는 세 번째) 의견을 구하라고 그녀는 말합니다. (관련: Ob-Gyn에 따르면 모든 여성이 성 건강을 위해 해야 할 4가지)

궁극적으로, 자궁적출술은 당신이 직면한 문제, 당신이 어떤 삶의 단계에 있는지, 어떤 목표를 가지고 있는지에 따라 모든 것에 달려 있는 개인적인 선택입니다. 그리고 결론은 가능한 한 정보를 얻는 것이 중요하다는 것입니다.

Arrington 박사는 "저는 다양한 옵션, 장단점을 모두 검토한 다음 환자가 어떤 옵션이 가장 적합한지 결정하도록 돕습니다."라고 말합니다.

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