작가: Randy Alexander
창조 날짜: 26 4 월 2021
업데이트 날짜: 19 십일월 2024
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[심부전 건강강좌] 심부전의 약물치료
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다발성 경화증 (MS)의 급성 악화 란 무엇입니까?

MS의 급성 악화는 MS 재발 또는 MS 공격으로도 알려져 있습니다. 이것은 재발 성 MS와 함께 사는 사람에게서 24 시간 이상 지속되는 새로운 또는 악화되는 신경 증상 세트로 정의됩니다. 이것은 뇌 또는 척수에 대한 면역 관련 상해로 인해 발생합니다. 이러한 부상이 발생하면 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 동안 새로운 증상이 나타납니다. 증상으로는 마비 또는 따끔 거림, 조정의 약점 또는 어려움, 시력의 변화, 방광 또는 장 기능의 변화가 있습니다.

그러나 모든 악화가 MS 재발로 인한 것은 아닙니다. 상부 호흡기, 위장관, 요로 감염을 포함한 감염 및 체온 상승과 같은 신체에 대한 일반적인 스트레스는 이전의 신경 학적 손상으로 인해 증상을 가릴 수 있습니다. 이것은 "의사 재발"로 간주됩니다. 유사 재발은 MS 공격과 동일한 치료가 필요하지 않습니다. 이것은 복잡한 문제입니다. 재발과 의사 재발의 구별은 신경과 전문의가해야합니다.


MS 재발이 발생하면 병원에 가야합니까? 그렇다면 무엇을 기대해야합니까?

새로운 신경 학적 증상이 나타나면 신경과 전문의 또는 주치의에게 즉시 연락하십시오. 증상의 심각성에 따라 병원에 가야 할 수도 있습니다. 병원에서는 즉시 MRI 검사 및 기타 진단 검사를받을 수 있습니다.

일반적으로 새로운 신체 장애가있는 경우 병원에 가야합니다. 예를 들어 갑자기 사지를 보거나 걷거나 사용할 수없는 경우 병원에 가야합니다. 병원에 가면 며칠 동안 입원 할 수 있습니다. 증상이 호전되면 집에 갈 수도 있습니다. 심각한 장애가없는 경우, 의사가 면밀히 모니터링하는 경우 외래 환자로서 진단 검사를받을 수 있습니다.


MS 재발에 대한 주요 치료법은 무엇입니까?

새로운 MS 재발의 주요 치료법은 코르티코 스테로이드입니다. 치료의 목표는 염증으로 인한 부상을 최소화하고 회복 시간을 줄이는 것입니다. 전형적인 치료에는 3-5 일의 고용량 "맥박"코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 이 치료는 정맥 또는 경구로 투여 할 수 있습니다. 보통 3-4 주간의 경구 용 약물 테이퍼링이 뒤 따릅니다. 이것은 치료가 완료 될 때까지 점차적으로 더 적은 양의 약물을 복용하는 것을 포함합니다.

고용량 정맥 주사 스테로이드는 병원 또는 외래 환자 주입 센터에서 제공 할 수 있습니다. 고용량 경구 스테로이드는 효과가 있으며 집에서도 복용 할 수 있지만 매일 최대 20 알을 복용해야합니다.

일부 사람들은 MS로 인해 급성, 중증의 신경 학적 증상이 있지만 코르티코 스테로이드에는 잘 반응하지 않습니다. 일반적으로 입원해야하며 3-5 일 동안 "혈장 교환"이라는 치료를받을 수도 있습니다. 잠재적으로 유해한 항체를 제거하기 위해 혈액을 여과합니다. 혈장 교환 치료는 대부분의 MS 환자에게는 사용되지 않습니다.


MS 재발에 대한 치료의 가장 흔한 부작용은 무엇입니까?

고용량 코르티코 스테로이드의 부작용에는 기분 변화, 위장 장애, 불면증 및 감염 위험이 포함될 수 있습니다. 실험실 검사의 이상은 또 다른 가능한 부작용이며 혈당 증가 및 백혈구 수 증가를 포함 할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드로 치료하는 동안, 위 보호, 수면 지원 및 감염 예방을위한 약물을 처방받을 수도 있습니다.

MS 재발 치료와 관련된 다른 위험이 있습니까?

고용량 스테로이드로 단기간 치료하면 지속되는 건강 문제의 위험이 낮습니다. 그러나 만성 치료는 감염, 골 무기질 밀도 감소, 당뇨병 전증 및 대사 증후군을 포함한 여러 질환의 위험을 증가시킵니다. 이것은 MS 재발을 예방하기 위해 질병-변형 요법 (DMT)으로도 알려진 스테로이드 보존 요법의 중요성을 강조합니다.

또한 고용량 코르티코 스테로이드 치료를받는 당뇨병 환자는 합병증이 있는지 병원에서 모니터링해야 할 수도 있습니다.

MS는 재발이나 악화가 치료없이 스스로 사라질 것인가?

치료없이, 재발 성 다발성 경화증 환자에서 MS 재발로 인한 증상은 일반적으로 수주에서 수개월에 걸쳐 개선됩니다. 그러나 복구가 덜 완료되어 더 오래 걸릴 수 있습니다. 치료의 이점과 위험에 대해 신경과 전문의와 상담하십시오.

MS 재발 치료가 정상적으로 작동하는데 얼마나 걸립니까? 치료가 효과가 있음을 어떻게 알 수 있습니까?

고용량 코르티코 스테로이드로 치료하면 몇 시간에서 며칠 내에 MS로 인한 신체적 상해를 줄입니다. MS 재발로 증상이 발생하면 며칠 내에 안정되어야합니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 증상이 계속 개선 될 것입니다. 그렇지 않은 경우 의사와상의하여 다음 단계에 대해 논의하십시오. 여기에는 추가 검사 및 치료가 포함될 수 있습니다.

MS 재발이 발생하면 MS에 대한 전반적인 치료 계획을 변경해야합니까?

새로운 질병 수정 요법을 시작한 후 6 개월 이내에 MS 재발이 발생하는 경우, 요법이 아직 완전한 효능을 달성하지 못했기 때문일 수 있습니다. 이것은 치료 실패로 간주되지 않습니다.

그러나 1 년 내에 확인 된 MS 재발이 2 회 이상 발생하거나 치료 중 심각한 장애를 유발하는 공격이있는 경우 신경과 전문의와 함께 치료 계획을 다시 방문해야합니다.

MS 재발 또는 악화에 대한 치료에는 MS의 특정 증상을 표적으로하는 치료가 포함됩니까?

예. 증상의 유형과 심각도에 따라 추가 치료를받을 수도 있습니다. 여기에는 물리 치료, 작업 치료 또는 언어 치료가 포함될 수 있습니다. 또한 신경 병증 통증, 근육 경련, 장 및 방광 증상 및 피로와 같은 특정 증상을 돕는 약물이 포함될 수도 있습니다. 이러한 치료는 증상에 따라 개인화되며 증상이 호전 될수록 점점 줄어 듭니다.

MS 재발이 발생하면 재활 프로그램으로 가야합니까?

MS 재발을 경험하는 대부분의 사람들은 심각한 신체 장애가 없으면 입원 환자 재활 프로그램에 갈 필요가 없습니다. 예를 들어, MS 재발을 경험하고 척수 손상으로 인해 더 이상 걸을 수없는 경우 재활 프로그램을 진행해야합니다.

대부분의 사람들은 MS 재발 후 재활 프로그램이 필요하지 않습니다. 필요한 경우, 일주일에 여러 번 외래 환자를 대상으로 물리 치료를 실시 할 수 있으며 증상이 호전 될수록 점점 줄어 듭니다.

Xiaoming (셔먼) 지아 (Jia) MD는 MEachusetts Institute of Technology와 Harvard Medical School을 졸업했습니다. Jia 박사는 Beth Israel Deaconess Medical Center의 내과 및 샌프란시스코 대학교 샌프란시스코의 신경과에서 교육을 받았습니다. 다발성 경화증 환자의 치료를 전문으로하는 것 외에도, Jia 박사는 신경계 질환의 유전학에 대한 연구를 수행합니다. 그는 MS의 진행성 질환 경과에 영향을 미치는 유전 적 요인을 확인하기위한 최초의 연구 중 하나를 이끌었습니다. 그의 초기 연구는 인간 면역계의 유전학에 대한 이해와 MS, 류마티스 관절염 및 HIV-1 감염을 포함한 면역 매개 장애에 대한 이해를 향상시키는 데 중점을 두었습니다. Jia 박사는 HHMI Medical Fellowship, NINDS R25 Award 및 UCSF CTSI Fellowship을 수상했습니다.신경 학자이자 통계 유전학 자일뿐 아니라 평생 바이올리니스트이며 매사추세츠 보스턴의 의료 전문가 오케스트라 인 Longwood Symphony의 콘서트 마스터로 활동했습니다.

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