간 섬유증

콘텐츠

• 간 섬유증의 단계는 무엇입니까?
• 간 섬유증의 증상은 무엇입니까?
• 간 섬유증의 원인은 무엇입니까?
• 치료 옵션
• 진단
• 간 생검
• 과도 탄성 법
• 비수술 검사
• 합병증
• 시야

개요

간 섬유증은 간의 건강한 조직에 흉터가 생겨 잘 작동하지 않을 때 발생합니다. 섬유증은 간 흉터의 첫 단계입니다. 나중에 더 많은간에 흉터가 생기면 간경변이라고합니다.

일부 동물 연구에서 간이 재생되거나 스스로 치유 될 가능성이 있음을 보여 주었지만, 일단 간 손상이 발생하면 간은 일반적으로 치유되지 않습니다. 그러나 약물과 생활 방식의 변화는 섬유증이 악화되는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

간 섬유증의 단계는 무엇입니까?

의사가 간 손상 정도를 결정하는 몇 가지 다른 규모의 간 섬유증 병기 결정이 있습니다. 스테이징은 주관적 일 수 있으므로 각 스케일에는 고유 한 한계가 있습니다. 한 의사는 간이 다른 것보다 약간 더 흉터가 있다고 생각할 수 있습니다. 그러나 환자와 다른 의사가 환자의간에 영향을받는 정도를 이해하는 데 도움이되기 때문에 의사는 일반적으로 간 섬유증 단계를 지정합니다.

가장 인기있는 채점 시스템 중 하나는 METAVIR 채점 시스템입니다. 이 시스템은 "활동"에 대한 점수 또는 섬유화 진행 상황과 섬유증 수준 자체에 대한 예측을 할당합니다. 의사는 일반적으로 간 조직 검체 또는 생검을 채취 한 후에 만이 점수를 지정할 수 있습니다. 활동 등급은 A0에서 A3까지입니다.

• A0 : 활동 없음
• A1 : 가벼운 활동
• A2 : 보통 활동
• A3 : 심한 활동

섬유증 단계는 F0에서 F4까지 다양합니다.

• F0 : 섬유증 없음
• F1 : 격막이없는 문맥 섬유증
• F2 : 격막이 거의없는 문맥 섬유증
• F3 : 간경변이없는 다수의 격막
• F4 : 간경변

따라서 가장 심각한 질병 형태를 가진 사람은 A3, F4 METAVIR 점수를 받게됩니다.

또 다른 점수 시스템은 Batts와 Ludwig로, 1 등급부터 4 등급까지의 등급으로 섬유증을 등급 화하며 4 등급이 가장 심각합니다. 국제 간 연구 협회 (IASL)는 또한 최소 만성 간염에서 중증 만성 간염에 이르는 네 가지 범주의 채점 시스템을 가지고 있습니다.

간 섬유증의 증상은 무엇입니까?

의사는 종종 경증에서 중등도 단계의 간 섬유증을 진단하지 않습니다. 이는 간 섬유증이 더 많은 간이 손상 될 때까지 일반적으로 증상을 일으키지 않기 때문입니다.

간 질환이 진행되면 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 식욕 감퇴
• 명확하게 생각하기 어려움
• 다리 또는 위장에 체액 축적
• 황달 (피부와 눈이 노랗게 보이는 곳)
• 구역질
• 설명 할 수없는 체중 감소
• 약점

에 따르면 전 세계 인구의 6 ~ 7 %가 간 섬유증을 앓고 있으며 증상이 없기 때문에이를 알지 못합니다.

간 섬유증의 원인은 무엇입니까?

간 섬유증은 사람이간에 손상이나 염증을 경험 한 후에 발생합니다. 간 세포는 상처 치유를 자극합니다. 이 상처가 치유되는 동안 콜라겐과 당 단백질과 같은 과도한 단백질이간에 축적됩니다. 결국, 많은 복구 사례 후에 간세포 (간세포라고 함)는 더 이상 스스로 복구 할 수 없습니다. 과도한 단백질은 흉터 조직이나 섬유증을 형성합니다.

섬유증을 유발할 수있는 여러 유형의 간 질환이 존재합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자가 면역 간염
• 담도 폐색
• 철분 과부하
• 비 알코올성 지방간 (NAFL) 및 비 알코올성 지방 간염 (NASH)을 포함하는 비 알코올성 지방간 질환
• 바이러스 성 B 형 및 C 형 간염
• 알코올성 간 질환

에 따르면 간 섬유증의 가장 흔한 원인은 비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD)이고 두 번째는 장기간의 음주 과다로 인한 알코올성 간 질환입니다.

치료 옵션

간 섬유증에 대한 치료 옵션은 일반적으로 섬유증의 근본 원인에 따라 다릅니다. 의사는 가능한 경우 기저 질환을 치료하여 간 질환의 영향을 줄입니다. 예를 들어, 술을 과도하게 마시는 경우 의사는 술을 끊는 데 도움이되는 치료 프로그램을 추천 할 수 있습니다. NAFLD가있는 경우 의사는 체중 감량을위한식이 변화를 권장하고 혈당 조절을 촉진하기위한 약물 복용을 권장 할 수 있습니다. 운동과 체중 감량도 질병의 진행을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 또한 간 흉터가 발생할 가능성을 줄이는 것으로 밝혀진 항 섬유제 (antifibrotics)로 알려진 약물을 처방 할 수 있습니다. 처방되는 항 섬유제는 일반적으로 근본적인 의학적 상태에 따라 다릅니다. 이러한 치료의 예는 다음과 같습니다.

• 만성 간 질환 : 베나 제 프릴, 리 시노 프릴 및 라미프릴과 같은 ACE 억제제
• C 형 간염 바이러스 : a- 토코페롤 또는 인터페론-알파
• 비 알코올성 지방 간염 : PPAR- 알파 작용제

연구자들은 간 섬유증의 영향을 역전시킬 수있는 약물을 찾기 위해 많은 테스트를 수행하고 있지만 현재이를 달성 할 수있는 약물은 없습니다.

사람의 간 섬유증이간에 매우 흉터가 있고 작동하지 않는 곳으로 진행되는 경우, 사람의 유일한 치료는 종종 간 이식을받는 것입니다. 그러나 이러한 이식 유형에 대한 대기 목록은 길고 모든 사람이 수술 후보가되는 것은 아닙니다.

진단

간 생검

전통적으로 의사들은 간 조직 검사를 간 섬유증 검사의 "골드 표준"으로 간주했습니다. 이것은 의사가 조직 샘플을 채취하는 수술입니다. 병리학 자로 알려진 전문가가 조직에 흉터 나 섬유증이 있는지 검사합니다.

과도 탄성 법

또 다른 옵션은 과도 엘라 스토 그래피로 알려진 이미징 테스트입니다. 간이 얼마나 뻣뻣한지를 측정하는 검사입니다. 사람이 간 섬유증에 걸렸을 때 흉터가 생긴 세포는 간을 더 뻣뻣하게 만듭니다. 이 검사는 저주파 음파를 사용하여 간 조직의 경직 정도를 측정합니다. 그러나 간 조직이 뻣뻣 해 보일 수 있지만 생검에서 간 흉터가 나타나지 않는 경우 위양성을 가질 수 있습니다.

비수술 검사

그러나 의사는 수술이 필요하지 않은 다른 검사를 사용하여 사람이 간 섬유증에 걸릴 가능성을 확인할 수있었습니다. 이러한 혈액 검사는 일반적으로 질병으로 인해 간 섬유증이 발생할 가능성이 높은 알려진 만성 C 형 간염 감염 환자를 위해 예약됩니다. 예는 혈청 히알루로 네이트, 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 -1 (MMP) 및 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 -1 (TIMP-1)의 조직 억제제를 포함합니다.

의사는 또한 APRI (아미노 전이 효소 대 혈소판 비율) 또는 6 가지 간 기능 마커를 측정하고 점수를 할당하기 전에 알고리즘에 넣는 FibroSURE라는 혈액 검사와 같은 계산이 필요한 검사를 사용할 수 있습니다. 그러나 의사는 일반적으로 이러한 검사를 기반으로 간 섬유증의 단계를 결정할 수 없습니다.

이상적으로, 의사는 상태가 더 치료 가능한 초기 단계에서 간 섬유증 환자를 진단합니다. 그러나이 질환은 일반적으로 초기 단계에서 증상을 유발하지 않기 때문에 의사는 일반적으로 증상을 조기에 진단하지 않습니다.

합병증

간 섬유증의 가장 중요한 합병증은 간경변 또는 간을 손상시켜 사람이 아프게 만드는 심각한 흉터 일 수 있습니다. 일반적으로이 문제가 발생하는 데 오랜 시간이 걸립니다 (예 : 1 ~ 20 년).

간은 혈액 속의 유해 물질을 걸러 내고 신체에 중요한 다른 많은 작업을 수행하기 때문에 생존을 위해 간이 필요합니다. 궁극적으로 사람의 섬유증이 간경변 및 간부전으로 진행되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 복수 (복부에 심각한 체액 축적)
• 간성 뇌병증 (혼란을 일으키는 노폐물 축적)
• 간신 증후군
• 문맥 고혈압
• 정맥류 출혈

이러한 각 상태는 간 질환이있는 사람에게 치명적일 수 있습니다.

시야

에 따르면 간경변은 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나입니다. 따라서 간경변으로 진행되기 전에 가능한 한 빨리 간 섬유증 진단 및 치료를받는 것이 중요합니다. 간 섬유증이 항상 증상을 유발하는 것은 아니기 때문에하기가 어렵습니다. 때때로 의사는 섬유증을 진단하고 치료를 권장 할 때 과체중 또는 과음과 같은 사람의 위험 요소를 고려해야합니다.