궤양 성 대장염

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그것은 무엇입니까

궤양성 대장염은 염증성 장 질환(IBD)으로 소장과 결장에 염증을 일으키는 질병의 총칭입니다. 증상이 다른 장 질환 및 크론병이라는 다른 유형의 IBD와 유사하기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 크론병은 장벽 깊숙이 염증을 일으키고 소장, 입, 식도, 위를 포함한 소화기 계통의 다른 부분에서 발생할 수 있기 때문에 다릅니다.

궤양성 대장염은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있지만 일반적으로 15세에서 30세 사이에 시작되고 50세에서 70세 사이에 덜 자주 발생합니다. 그것은 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미치며 가족 내에서 진행되는 것으로 보이며, 궤양성 대장염 환자의 최대 20%에 가족 구성원 또는 친척이 궤양성 대장염 또는 크론병이 있다는 보고가 있습니다. 궤양성 대장염의 더 높은 발병률은 백인과 유대인 혈통에서 볼 수 있습니다.

증상

궤양성 대장염의 가장 흔한 증상은 복통과 혈변입니다. 환자도 경험할 수 있습니다.

• 빈혈증
• 피로
• 체중 감량
• 식욕 상실
• 직장 출혈
• 체액과 영양소의 손실
• 피부 병변
• 관절 통증
• 성장 장애(특히 어린이의 경우)

궤양성 대장염으로 진단된 사람들의 약 절반은 경미한 증상을 보입니다. 다른 사람들은 빈번한 발열, 피 묻은 설사, 메스꺼움 및 심한 복부 경련을 겪습니다. 궤양성 대장염은 또한 관절염, 눈의 염증, 간 질환 및 골다공증과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 문제가 결장 밖에서 발생하는 이유는 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 이러한 합병증이 면역 체계에 의해 유발된 염증의 결과일 수 있다고 생각합니다. 이러한 문제 중 일부는 대장염을 치료하면 사라집니다.

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원인

궤양성 대장염의 원인에 대해 많은 이론이 있습니다. 궤양성 대장염이 있는 사람은 면역 체계에 이상이 있지만 의사는 이러한 이상이 질병의 원인인지 결과인지 모릅니다. 신체의 면역 체계는 소화관의 박테리아에 비정상적으로 반응하는 것으로 믿어집니다.

궤양성 대장염은 감정적 고통이나 특정 식품이나 식품에 대한 민감성으로 인해 발생하지 않지만 이러한 요인이 일부 사람들에게 증상을 유발할 수 있습니다. 궤양성 대장염과 함께 생활하는 스트레스도 증상을 악화시키는 원인이 될 수 있습니다.

진단

궤양성 대장염을 진단하기 위해 많은 검사가 사용됩니다. 신체 검사와 병력은 일반적으로 첫 번째 단계입니다.

결장이나 직장의 출혈을 나타낼 수 있는 빈혈을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시하거나 신체 어딘가에 염증의 징후인 높은 백혈구 수를 발견할 수 있습니다.

대변 ​​샘플은 또한 백혈구를 나타낼 수 있으며, 백혈구의 존재는 궤양성 대장염 또는 염증성 질환을 나타냅니다. 또한 대변 검체를 통해 의사는 박테리아, 바이러스 또는 기생충으로 인한 결장이나 직장의 출혈이나 감염을 감지할 수 있습니다.

대장 내시경 또는 S상 결장경 검사는 궤양성 대장염을 진단하고 크론병, 게실 질환 또는 암과 같은 다른 가능한 상태를 배제하는 가장 정확한 방법입니다. 두 검사 모두 의사는 내시경(컴퓨터와 TV 모니터에 연결된 길고 유연하며 조명이 켜진 튜브)을 항문에 삽입하여 결장과 직장의 내부를 봅니다. 의사는 결장 벽의 염증, 출혈 또는 궤양을 볼 수 있습니다. 검사 중에 의사는 현미경으로 관찰하기 위해 결장 내벽에서 조직 샘플을 채취하는 것과 관련된 생검을 할 수 있습니다.

때로는 바륨 관장 또는 CT 스캔과 같은 X-레이를 사용하여 궤양성 대장염 또는 그 합병증을 진단하기도 합니다.

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치료

궤양성 대장염의 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 궤양성 대장염은 사람마다 다르게 경험하므로 개인에 따라 치료가 조정됩니다.

약물 요법

약물 요법의 목표는 관해를 유도 및 유지하고 궤양성 대장염 환자의 삶의 질을 개선하는 것입니다. 여러 유형의 약물을 사용할 수 있습니다.

• 아미노살리실산염, 5-아미노살리시클릭산(5-ASA)을 함유한 약물은 염증 조절에 도움이 됩니다. 설파살라진은 설파피리딘과 5-ASA의 조합입니다. 설파피리딘 성분은 항염증제 5-ASA를 장으로 운반합니다. 그러나 설파피리딘은 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 설사, 두통과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 올살라진, 메살라민 및 발사라자이드와 같은 기타 5-ASA 제제는 운반체가 다르고 부작용이 적으며 설파살라진을 복용할 수 없는 사람들이 사용할 수 있습니다. 5-ASA는 결장의 염증 위치에 따라 구강, 관장 또는 좌약을 통해 투여됩니다. 경증 또는 중등도 궤양성 대장염이 있는 대부분의 사람들은 먼저 이 약물 그룹으로 치료합니다. 이 종류의 약물은 재발의 경우에도 사용됩니다.

• 코르티코스테로이드 프레드니손, 메틸프레드니손 및 히드로코르티손과 같은 또한 염증을 감소시킵니다. 중등도에서 중증 궤양성 대장염이 있거나 5-ASA 약물에 반응하지 않는 사람들이 사용할 수 있습니다. 스테로이드라고도 하는 코르티코스테로이드는 염증의 위치에 따라 경구, 정맥내, 관장을 통해 또는 좌약으로 투여할 수 있습니다. 이러한 약물은 체중 증가, 여드름, 수염, 고혈압, 당뇨병, 기분 변화, 골량 감소 및 감염 위험 증가와 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 단기간 사용을 위해 처방될 때 매우 효과적인 것으로 간주되지만 장기간 사용에는 권장되지 않습니다.

• 면역조절제 azathioprine 및 6-mercapto-purine(6-MP)은 면역 체계에 영향을 주어 염증을 감소시킵니다. 이 약물은 5-ASA 또는 코르티코스테로이드에 반응하지 않거나 코르티코스테로이드에 의존하는 환자에게 사용됩니다. 면역 조절제는 경구로 투여되지만 천천히 작용하며 완전한 효과가 나타나기까지 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다. 이 약을 복용하는 환자는 췌장염, 간염, 백혈구 감소, 감염 위험 증가 등의 합병증을 모니터링합니다. 사이클로스포린 A는 정맥내 코르티코스테로이드에 반응하지 않는 사람들의 활동성 중증 궤양성 대장염을 치료하기 위해 6MP 또는 아자티오프린과 함께 사용할 수 있습니다.

환자를 이완시키거나 통증, 설사 또는 감염을 완화하기 위해 다른 약물을 투여할 수 있습니다.

때때로 증상이 심각하여 입원해야 합니다. 예를 들어, 심한 출혈이나 탈수를 유발하는 심한 설사가 있을 수 있습니다. 그러한 경우 의사는 설사와 혈액, 체액 및 무기염의 손실을 막으려고 노력할 것입니다. 환자는 정맥을 통한 영양 공급, 약물 또는 때로는 수술과 같은 특별한 식단이 필요할 수 있습니다.

수술

궤양성 대장염 환자의 약 25~40%는 대량 출혈, 심각한 질병, 결장 파열 또는 암 위험 때문에 결국 결장을 제거해야 합니다. 때때로 의사는 의학적 치료가 실패하거나 코르티코스테로이드 또는 기타 약물의 부작용이 환자의 건강을 위협하는 경우 결장 제거를 권장할 것입니다.

직장결장절제술로 알려진 결장과 직장을 제거하는 수술은 다음 중 하나를 수행합니다.

• 회장루, 외과 의사가 장루라고 하는 복부에 작은 구멍을 만들고 회장이라고 하는 소장의 끝을 거기에 부착합니다. 노폐물은 소장을 통해 이동하고 장루를 통해 몸을 빠져나갈 것입니다. 장루는 4분의 1 정도의 크기로 보통 허리띠 부근의 복부 우측 하단에 위치합니다. 개구부 위에 파우치를 착용하여 폐기물을 수집하고 환자는 필요에 따라 파우치를 비웁니다.

• 회장 항문 문합항문의 일부를 보존하기 때문에 환자가 정상적인 배변을 할 수 있도록 하는 당김 수술. 이 수술에서 외과 의사는 직장의 외부 근육을 남기고 결장과 직장 내부를 제거합니다. 그런 다음 외과의 사는 직장과 항문 내부에 회장을 부착하여 주머니를 만듭니다. 폐기물은 파우치에 저장되어 평소와 같이 항문을 통과합니다. 배변은 시술 전보다 더 빈번하고 묽을 수 있습니다. 주머니의 염증(포낭염)은 가능한 합병증입니다.

궤양성 대장염의 합병증

궤양성 대장염 환자의 약 5%에서 결장암이 발생합니다. 암의 위험은 질병의 지속 기간과 결장이 얼마나 손상되었는지에 따라 증가합니다. 예를 들어, 하부 결장과 직장만 관련된 경우 암의 위험은 정상보다 높지 않습니다. 그러나 대장 전체가 침범된 경우 암 위험이 정상 비율의 32배까지 증가할 수 있습니다.

때때로 결장 내벽 세포에서 전암성 변화가 발생합니다. 이러한 변화를 "이형성증"이라고 합니다. 이형성증이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 의사는 대장내시경 또는 S상 결장경검사를 할 때 그리고 이러한 검사 중에 제거된 조직을 검사할 때 이형성증의 징후를 찾습니다.

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